Hemolytisk sykdom hos nyfødte

Hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN) er en blodsykdom hos et foster eller nyfødt barn. Hos noen spedbarn kan det være dødelig.

Normalt varer røde blodlegemer (RBC) i omtrent 120 dager i kroppen. I denne forstyrrelsen ødelegges RBC i blodet raskt og varer ikke så lenge.

Under graviditet kan RBC fra det ufødte barnet krysse inn i mors blod gjennom morkaken. HDN oppstår når immunforsvaret til moren ser babyens RBC som fremmed. Antistoffer utvikler seg deretter mot babyens RBC. Disse antistoffene angriper RBC i babyens blod og får dem til å bryte ned for tidlig.

HDN kan utvikle seg når en mor og hennes ufødte baby har forskjellige blodtyper. Typene er basert på små stoffer (antigener) på overflaten av blodcellene.

Det er mer enn en måte som den ufødte babyens blodtype kanskje ikke samsvarer med morens.

• A, B, AB og O er de 4 viktigste antigenene eller typene av blodgrupper. Dette er den vanligste formen for misforhold. I de fleste tilfeller er dette ikke veldig alvorlig.
• Rh er en forkortelse for "rhesus" antigen eller blodtype. Folk er enten positive eller negative for dette antigenet. Hvis moren er Rh-negativ og babyen i livmoren har Rh-positive celler, kan antistoffene hennes mot Rh-antigenet krysse morkaken og forårsake svært alvorlig anemi hos babyen. Det kan forhindres i de fleste tilfeller.
• Det er andre, mye mindre vanlige, typer misforhold mellom mindre blodgruppen antigener. Noen av disse kan også forårsake alvorlige problemer.

HDN kan ødelegge det nyfødte barnets blodceller veldig raskt, noe som kan forårsake symptomer som:

• Ødem (hevelse under overflaten av huden)
• Nyfødt gulsott som oppstår raskere og er mer alvorlig enn normalt

Tegn på HDN inkluderer:

• Anemi eller lavt blodtall
• Forstørret lever eller milt
• Hydrops (væske i kroppens vev, inkludert i mellomrom som inneholder lungene, hjertet og bukorganene), som kan føre til hjertesvikt eller åndedrettssvikt fra for mye væske

Hvilke tester som er gjort, avhenger av typen blodgruppekompatibilitet og alvorlighetsgraden av symptomene, men kan omfatte:

• Fullstendig blodtelling og umodne røde blodlegemer (retikulocytter) teller
• Bilirubinnivå
• Blodtyping

Spedbarn med HDN kan behandles med:

• Fôrer ofte og får ekstra væske.
• Lysterapi (lysterapi) ved hjelp av spesielle blålys for å konvertere bilirubin til en form som det er lettere for babyens kropp å bli kvitt.
• Antistoffer (intravenøs immunoglobulin eller IVIG) for å beskytte babyens røde blodlegemer fra å bli ødelagt.
• Legemidler for å øke blodtrykket hvis det synker for lavt.
• I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å utføre en utvekslingstransfusjon. Dette innebærer å fjerne en stor mengde av babyens blod, og dermed ekstra bilirubin og antistoffer. Fersk donorblod tilføres.
• Enkel transfusjon (uten utveksling). Dette må kanskje gjentas etter at babyen er kommet hjem fra sykehuset.

Alvorlighetsgraden av denne tilstanden kan variere. Noen babyer har ingen symptomer. I andre tilfeller kan problemer som vannkilder føre til at babyen dør før eller kort tid etter fødselen. Alvorlig HDN kan behandles før fødselen ved intrauterin blodoverføring.

Den alvorligste formen for denne sykdommen, som er forårsaket av Rh-inkompatibilitet, kan forhindres hvis moren blir testet under graviditet. Om nødvendig får hun et skudd av et legemiddel som heter RhoGAM på bestemte tidspunkter under og etter graviditeten. Hvis du har fått en baby med denne sykdommen, snakk med helsepersonell hvis du planlegger å få en ny baby.

Hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemi - HDN; Blodkompatibilitet - HDN; ABO inkompatibilitet - HDN; Rh-inkompatibilitet - HDN

• Intrauterin transfusjon
• Antistoffer

Josephson CD, Sloan SR. Pediatrisk transfusjonsmedisin. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hematologi: grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 121.

Niss O, Ware RE. Blodforstyrrelser. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 124.

Simmons statsminister, Magann EF. Immune og ikke-immune hydrops fetalis. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff and ’s Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.