Glomerular Filtration Rate (GFR): hva det er, hvordan man bestemmer det og når det kan endres

Innhold

• Hvordan GFR bestemmes
• Normale GFR-verdier

Den glomerulære filtreringshastigheten, eller ganske enkelt GFR, er et laboratorietiltak som gjør det mulig for allmennlege og nefrolog å vurdere funksjonen til personens nyrer, et viktig tiltak for diagnostisering og verifisering av stadiet av kronisk nyresykdom (CKD), som gjør GFR også viktig for å etablere den beste behandlingen, om nødvendig.

For å beregne glomerulær filtreringshastighet, er det nødvendig å ta hensyn til personens kjønn, vekt og alder, da det er normalt at GFR avtar etter hvert som personen blir eldre, og indikerer ikke nødvendigvis nyreskade eller endringer.

Det er flere beregninger foreslått for å bestemme glomerulær filtreringshastighet, men den mest brukte i klinisk praksis er de som tar hensyn til mengden kreatinin i blodet eller mengden cystatin C, som er den mest studerte i dag, siden Mengden av kreatinin kan lide interferens fra andre faktorer, inkludert diett, og blir dermed ikke en passende markør for diagnose og overvåking av CKD.

Hvordan GFR bestemmes

Den glomerulære filtreringshastigheten bestemmes i laboratoriet ved hjelp av beregninger som hovedsakelig må ta hensyn til personens alder og kjønn, da disse faktorene forstyrrer resultatet. For at GFR skal beregnes, må det imidlertid samles inn en blodprøve som skal doseres med kreatinin eller cystatin C, i henhold til legens anbefaling.

Den glomerulære filtreringshastigheten kan beregnes både med tanke på konsentrasjonen av kreatinin og konsentrasjonen av cystatin C. Selv om kreatinin er den mest brukte, er den ikke den mest angitte, da konsentrasjonen kan lide av interferens fra andre faktorer, for eksempel mat, fysisk aktivitet, betennelsessykdommer og mengde muskelmasse og representerer dermed ikke nødvendigvis nyrefunksjon.

På den annen side produseres cystatin C av de kjernefysiske cellene og blir regelmessig filtrert i nyrene, slik at konsentrasjonen av dette stoffet i blodet er direkte relatert til GFR, og dermed en bedre markør for nyrefunksjon.

Normale GFR-verdier

Den glomerulære filtreringshastigheten tar sikte på å verifisere nyrenes funksjon, da den tar hensyn til doseringen av stoffer som er filtrert i nyrene og ikke blir absorbert i blodet, og i det vesentlige blir eliminert i urinen. I tilfelle kreatinin, for eksempel, filtreres dette proteinet av nyrene, og en liten mengde absorberes igjen i blodet, slik at konsentrasjoner av kreatinin i urinen som er mye høyere enn blodets, kan verifiseres under normale forhold.

Imidlertid, når det er endringer i nyrene, kan filtreringsprosessen endres, slik at det blir mindre kreatinin som blir filtrert av nyrene, noe som resulterer i en høyere konsentrasjon av kreatinin i blodet og redusert glomerulær filtreringshastighet.

Siden glomerulær filtreringshastighet kan variere i henhold til personens kjønn og alder, er GFR-verdiene når de beregnes med kreatinin:

• Normal: større enn eller lik 60 ml / min / 1,73 m²;
• Nyreinsuffisiens: mindre enn 60 ml / min / 1,73 m²;
• Alvorlig nyresvikt eller nyresvikt: når mindre enn 15 ml / min / 1,73 m².

I henhold til alder er normale GFR-verdier vanligvis:

• Mellom 20 og 29 år: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Mellom 30 og 39 år: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Mellom 40 og 49 år: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Mellom 50 og 59 år: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Mellom 60 og 69 år: 85 ml / min / 1,73 m²;
• Fra 70 år: 75 ml / min / 1,73 m².

Verdiene kan variere i henhold til laboratoriet, men når GFR er lavere enn normal referanseverdi for alder, vurderes muligheten for nyresykdom, anbefalt av utførelsen av andre tester for å avslutte diagnosen, for eksempel avbildning. eksamener og biopsi. I tillegg, basert på verdiene som er oppnådd for GFR, kan legen verifisere sykdomsfasen og dermed indikere den mest hensiktsmessige behandlingen.