Epididymitt

Epididymitt er hevelse (betennelse) i røret som forbinder testikkel med vas deferens. Røret kalles epididymis.

Epididymitt er mest vanlig hos unge menn i alderen 19 til 35. Det er oftest forårsaket av spredning av en bakteriell infeksjon. Infeksjon begynner ofte i urinrøret, prostata eller blæren. Gonoré og klamydiainfeksjoner er ofte årsaken til problemet hos unge heterofile menn. Hos barn og eldre menn er det oftere forårsaket av E coli og lignende bakterier. Dette gjelder også menn som har sex med menn.

Mycobacterium tuberculosis (TB) kan forårsake epididymitt. Andre bakterier (som ureaplasma) kan også forårsake tilstanden.

Amiodaron er et legemiddel som forhindrer unormal hjerterytme. Dette legemidlet kan også forårsake epididymitt.

Følgende øker risikoen for epididymitt:

• Nylig operasjon
• Tidligere strukturelle problemer i urinveiene
• Regelmessig bruk av et urinrørskateter
• Seksuell omgang med mer enn en partner og ikke bruker kondom
• Forstørret prostata

Epididymitt kan begynne med:

• Lav feber
• Frysninger
• Følelse av tyngde i testikkelområdet

Testikkelområdet blir mer følsomt for trykk. Det vil bli vondt når tilstanden utvikler seg. En infeksjon i epididymis kan lett spre seg til testikelen.

Andre symptomer inkluderer:

• Blod i sæd
• Utslipp fra urinrøret (åpningen på enden av penis)
• Ubehag i underlivet eller bekkenet
• Klump nær testikelen

Mindre vanlige symptomer er:

• Smerter under utløsning
• Smerter eller svie under vannlating
• Smertefull hevelse i skrotet (epididymis forstørres)
• Mørt, hovent og smertefullt lyskeområde på den berørte siden
• Testikelsmerter som blir verre under avføring

Symptomer på epididymitt kan være lik de ved testikkelvridning, noe som krever behandling.

Fysisk undersøkelse viser en rød, øm klump på den berørte siden av pungen. Du kan ha ømhet i et lite område av testikelen der epididymis er festet. Et stort område med hevelse kan utvikle seg rundt klumpen.

Lymfeknuter i lysken kan forstørres. Det kan også være utslipp fra penis. En rektal eksamen kan vise en forstørret eller øm prostata.

Disse testene kan utføres:

• Komplett blodtelling (CBC)
• Doppler-ultralyd
• Testikulær skanning (nukleærmedisinskanning)
• Urinalyse og kultur (det kan hende du må gi flere eksemplarer, inkludert initialstrøm, midtstrøm og etter en prostata massasje)
• Tester for klamydia og gonoré

Din helsepersonell vil foreskrive medisin for å behandle infeksjonen. Seksuelt overførbare infeksjoner trenger antibiotika. Dine seksuelle partnere bør også behandles. Du kan trenge smertestillende medisiner og betennelsesdempende medisiner.

Hvis du tar amiodaron, kan det hende du må senke dosen eller endre medisinen. Snakk med leverandøren din.

For å lette ubehag:

• Hvile liggende med pungen opphøyet.
• Påfør ispakninger på det smertefulle området.
• Bruk undertøy med mer støtte.

Du må følge opp med leverandøren din for å sikre at infeksjonen har ryddet helt.

Epididymitt blir ofte bedre med antibiotikabehandling. Det er ingen langsiktige seksuelle eller reproduktive problemer i de fleste tilfeller. Imidlertid kan tilstanden komme tilbake.

Komplikasjoner inkluderer:

• Abscess i pungen
• Langvarig (kronisk) epididymitt
• Åpning på pungen
• Testikkelvev død på grunn av mangel på blod (testikkelinfarkt)
• Infertilitet

Plutselig og alvorlig smerte i pungen er en medisinsk nødsituasjon. Du må bli sett av en leverandør med en gang.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på epididymitt. Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har plutselige, sterke testikelsmerter eller smerter etter en skade.

Du kan forhindre komplikasjoner hvis du blir diagnostisert og behandlet tidlig.

Din leverandør kan foreskrive antibiotika før en operasjon. Dette er fordi noen operasjoner kan øke risikoen for epididymitt. Øv på trygg sex. Unngå flere seksuelle partnere og bruk kondomer. Dette kan bidra til å forhindre epididymitt forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer.

• Mannlig reproduktiv anatomi
• Blod i sæd
• Sædens vei
• Mannlig reproduktive system

Geisler WM. Sykdommer forårsaket av chlamydiae. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 302.

Pontari M. Betennelses- og smertetilstander i den mannlige urinveiene: prostatitt og relaterte smertetilstander, orkitt og epididymitt. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 56.