Spondylolistese

Spondylolistese er en tilstand der et bein (ryggvirvel) i ryggraden beveger seg fremover fra riktig posisjon på beinet under det.

Hos barn forekommer spondylolistese vanligvis mellom det femte beinet i korsryggen (korsryggen) og det første beinet i korsbenet (bekkenet). Det skyldes ofte en fødselsskade i det området av ryggraden eller plutselig skade (akutt traume).

Hos voksne er den vanligste årsaken unormal slitasje på brusk og bein, som leddgikt. Tilstanden rammer for det meste personer over 50 år. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Beinsykdom og brudd kan også forårsake spondylolistese. Enkelte sportsaktiviteter, som gymnastikk, vektløfting og fotball, stresser bein i korsryggen sterkt. De krever også at idrettsutøveren konstant overbelaster (hyperextend) ryggraden. Dette kan føre til et spenningsbrudd på den ene eller begge sider av ryggvirvelen. Et stressbrudd kan føre til at ryggbenet blir svakt og skifter ut av sted.

Symptomer på spondylolistese kan variere fra mild til alvorlig. En person med spondylolistese kan ikke ha noen symptomer. Barn viser kanskje ikke symptomer før de er 18 år.

Tilstanden kan føre til økt lordose (også kalt swayback). I senere stadier kan det føre til kyfose (rundrygg) ettersom den øvre ryggraden faller av den nedre ryggraden.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Vondt i korsryggen
• Muskel tetthet (stram hamstring muskel)
• Smerter, nummenhet eller prikking i lår og rumpe
• Stivhet
• Ømhet i ryggvirvelområdet som er malplassert
• Svakhet i beina

Din helsepersonell vil undersøke deg og føle ryggraden. Du blir bedt om å løfte beinet rett ut foran deg. Dette kan være ubehagelig eller smertefullt.

Røntgen av ryggraden kan vise om et bein i ryggraden er malplassert eller ødelagt.

CT-skanning eller MR-skanning av ryggraden kan vise om det er noen innsnevring av ryggkanalen.

Behandlingen avhenger av hvor alvorlig ryggvirvelen har skiftet ut av sted. De fleste blir bedre med øvelser som strekker og styrker korsryggen.

Hvis skiftet ikke er alvorlig, kan du spille de fleste idretter hvis det ikke er smerter. Mesteparten av tiden kan du sakte gjenoppta aktiviteter.

Du kan bli bedt om å unngå kontaktsport eller om å endre aktiviteter for å beskytte ryggen mot å bli for mye.

Du vil ha oppfølgingsrøntgenbilder for å sikre at problemet ikke blir verre.

Din leverandør kan også anbefale:

• Ryggstøtte for å begrense ryggradsbevegelse
• Smerte medisin (tatt i munnen eller injisert i ryggen)
• Fysioterapi

Det kan være behov for kirurgi for å smelte de skiftede ryggvirvlene hvis du har:

• Alvorlige smerter som ikke blir bedre med behandlingen
• En alvorlig forskyvning av ryggraden
• Svakhet i muskler i ett eller begge bena
• Vanskeligheter med å kontrollere tarm og blære

Det er en sjanse for nerveskade ved en slik operasjon. Resultatene kan imidlertid være veldig vellykkede.

Trening og endringer i aktivitet er nyttig for de fleste med mild spondylolistese.

Hvis det oppstår for mye bevegelse, kan beinene begynne å presse på nervene. Kirurgi kan være nødvendig for å korrigere tilstanden.

Andre komplikasjoner kan omfatte:

• Langvarige (kroniske) ryggsmerter
• Infeksjon
• Midlertidig eller permanent skade på ryggmargerøtter, som kan forårsake følelsesendringer, svakhet eller lammelse av bena
• Vanskeligheter med å kontrollere tarmen og blæren
• Leddgikt som utvikler seg over glidningsnivået

Ring leverandøren din hvis:

• Ryggen ser ut til å ha en alvorlig kurve
• Du har ryggsmerter eller stivhet som ikke forsvinner
• Du har smerter i lårene og baken som ikke forsvinner
• Du har nummenhet og svakhet i bena

Korsryggsmerter - spondylolistese; LBP - spondylolistese; Lumbal smerte - spondylolistese; Degenerativ ryggrad - spondylolistese

Porter AST. Spondylolistese. I: Giangarra CE, Manske RC, red. Klinisk ortopedisk rehabilitering: En teamtilnærming. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 80.

Williams KD. Spondylolistese. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 40.