Hyperparatyreoidisme

Hyperparatyreoidisme er en lidelse der paratyreoidekjertlene i nakken produserer for mye paratyreoideahormon (PTH).

Det er 4 små paratyreoidekjertler i nakken, nær eller festet til baksiden av skjoldbruskkjertelen.

Biskjoldkjertlene hjelper til med å kontrollere kalsiumbruk og fjerning av kroppen. De gjør dette ved å produsere paratyreoideahormon (PTH). PTH hjelper med å kontrollere kalsium-, fosfor- og vitamin D-nivåer i blod og bein.

Når kalsiumnivået er for lavt, reagerer kroppen ved å lage mer PTH. Dette fører til at kalsiumnivået i blodet stiger.

Når en eller flere av biskjoldkjertlene blir større, fører det til for mye PTH. Oftest er årsaken en godartet svulst i biskjoldkjertlene (paratyreoideadenom). Disse godartede svulstene er vanlige og skjer uten kjent årsak.

• Sykdommen er vanligst hos personer over 60 år, men den kan også forekomme hos yngre voksne. Hyperparatyreoidisme i barndommen er veldig uvanlig.
• Kvinner er mer sannsynlig å bli berørt enn menn.
• Stråling til hode og nakke øker risikoen.
• Noen genetiske syndromer (multippel endokrin neoplasi I) gjør det mer sannsynlig å ha hyperparatyreoidisme.
• I svært sjeldne tilfeller er sykdommen forårsaket av kreft i biskjoldbruskkjertelen.

Medisinske tilstander som forårsaker lavt kalsium i blodet eller økt fosfat kan også føre til hyperparatyreoidisme. Vanlige forhold inkluderer:

• Forhold som gjør det vanskelig for kroppen å fjerne fosfat
• Nyresvikt
• Ikke nok kalsium i dietten
• For mye kalsium tapt i urinen
• D-vitaminlidelser (kan forekomme hos barn som ikke spiser en rekke matvarer, og hos eldre voksne som ikke får nok sollys på huden eller som har dårlig absorpsjon av vitamin D fra mat som etter bariatrisk kirurgi)
• Problemer med å absorbere næringsstoffer fra maten

Hyperparatyreoidisme diagnostiseres ofte ved vanlige blodprøver før symptomer oppstår.

Symptomer er hovedsakelig forårsaket av skade på organer fra høyt kalsiumnivå i blodet, eller ved tap av kalsium fra bein. Symptomer kan omfatte:

• Ben smerte eller ømhet
• Depresjon og glemsomhet
• Føler meg trøtt, syk og svak
• Skjøre bein i lemmer og ryggrad som lett kan knekke
• Økt mengde produsert urin og behov for å tisse oftere
• Nyrestein
• Kvalme og tap av matlyst

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen og spørre om symptomer.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• PTH blodprøve
• Kalsiumblodprøve
• Alkalisk fosfatase
• Fosfor
• 24-timers urinprøve

Benrøntgenstråler og beinmineraltetthet (DXA) tester kan bidra til å oppdage bentap, brudd eller beinmykning.

Røntgen, ultralyd eller CT-skanning av nyrene eller urinveiene kan vise kalsiumavleiringer eller blokkering.

Ultralyd eller en nuklearmedisinskanning av nakken (sestamibi) brukes til å se om en godartet svulst (adenom) i en biskjoldbruskkjertelen forårsaker hyperparatyreoidisme.

Hvis du har et mildt økt kalsiumnivå og ikke har symptomer, kan du velge å foreta regelmessige kontroller eller bli behandlet.

Hvis du bestemmer deg for å ta behandling, kan det omfatte:

• Drikker mer væske for å forhindre dannelse av nyrestein
• Trening
• Ikke tar en type vannpiller som kalles tiaziddiuretikum
• Østrogen for kvinner som har gått gjennom overgangsalderen
• Å ha kirurgi for å fjerne de overaktive kjertlene

Hvis du har symptomer eller hvis kalsiumnivået ditt er veldig høyt, kan det hende du må operere for å fjerne paratyreoidekjertelen som overproduserer hormonet.

Hvis du har hyperparatyreoidisme fra en medisinsk tilstand, kan leverandøren din foreskrive vitamin D, hvis du har et lavt vitamin D-nivå.

Hvis hyperparatyreoidisme er forårsaket av nyresvikt, kan behandlingen omfatte:

• Ekstra kalsium og vitamin D
• Unngå fosfat i dietten
• Medisinen cinacalcet (Sensipar)
• Dialyse eller nyretransplantasjon
• Parathyroidkirurgi, hvis parathyroidea-nivået blir ukontrollerbart høyt

Outlook avhenger av årsaken til hyperparatyreoidisme.

Langsiktige problemer som kan oppstå når hyperparatyreoidisme ikke er godt kontrollert inkluderer:

• Ben blir svake, deformerte eller kan knekke
• Høyt blodtrykk og hjertesykdom
• Nyrestein
• Langvarig nyresykdom

Parathyroidkjertelkirurgi kan føre til hypoparathyroidism og skade på nervene som styrer stemmebåndene.

Paratyreoidea-relatert hyperkalsemi; Osteoporose - hyperparatyreoidisme; Benfortynning - hyperparatyreoidisme; Osteopeni - hyperparatyreoidisme; Høyt kalsiumnivå - hyperparatyreoidisme; Kronisk nyresykdom - hyperparatyreoidisme; Nyresvikt - hyperparatyreoidisme; Overaktiv parathyroidea; D-vitaminmangel - hyperparatyreoidisme

• Parathyroidkjertler

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hypertyreoideforstyrrelser. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Thakker bobil. Biskjoldbruskkjertlene, hyperkalsemi og hypokalsemi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 232.