Infertilitet

Infertilitet betyr at du ikke kan bli gravid (bli gravid).

Det er to typer infertilitet:

• Primær infertilitet refererer til par som ikke har blitt gravide etter minst ett år å ha hatt sex uten å bruke prevensjonsmetoder.
• Sekundær infertilitet refererer til par som har vært i stand til å bli gravid minst en gang, men som nå ikke klarer det.

Mange fysiske og emosjonelle faktorer kan forårsake infertilitet. Det kan skyldes problemer hos kvinnen, mannen eller begge deler.

KVINNELIG INFERTILITET

Infertilitet hos kvinner kan forekomme når:

• Et befruktet egg eller embryo overlever ikke når det fester seg til livmorhinnen (livmoren).
• Det befruktede egget fester seg ikke til livmorslimhinnen.
• Eggene kan ikke bevege seg fra eggstokkene til livmoren.
• Eggstokkene har problemer med å produsere egg.

Infertilitet hos kvinner kan være forårsaket av:

• Autoimmune lidelser, som antifosfolipidsyndrom (APS)
• Fødselsskader som påvirker reproduksjonskanalen
• Kreft eller svulst
• Koagulasjonsforstyrrelser
• Diabetes
• Drikker for mye alkohol
• Trener for mye
• Spiseforstyrrelser eller dårlig ernæring
• Vekster (som fibroids eller polypper) i livmoren og livmorhalsen
• Legemidler som cellegiftmedisiner
• Hormon ubalanser
• Å være overvektig eller undervektig
• Eldre alder
• Ovariecyster og polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Bekkeninfeksjon som resulterer i arrdannelse eller hevelse i egglederne (hydrosalpinx) eller betennelsessykdom (PID)
• Arrdannelse fra seksuelt overførbar infeksjon, abdominal kirurgi eller endometriose
• Røyking
• Kirurgi for å forhindre graviditet (tubal ligation) eller svikt i tubal ligation reversering (reanastomosis)
• Skjoldbruskkjertelsykdom

MANNLIG INFERTILITET

Mannlig infertilitet kan skyldes:

• Redusert antall sædceller
• Blokkering som forhindrer at sædceller frigjøres
• Mangler i sædceller

Mannlig infertilitet kan være forårsaket av:

• Fødselsskader
• Kreftbehandlinger, inkludert cellegift og stråling
• Eksponering for høy varme i lengre perioder
• Sterk bruk av alkohol, marihuana eller kokain
• Hormon ubalanse
• Maktesløshet
• Infeksjon
• Legemidler som cimetidin, spironolakton og nitrofurantoin
• Fedme
• Eldre alder
• Retrograd utløsning
• Arrdannelse fra seksuelt overførbare infeksjoner (STI), skade eller kirurgi
• Røyking
• Giftstoffer i miljøet
• Vasektomi eller svikt i reversering av vasektomi
• Historie av testikkelinfeksjon fra kusma

Friske par under 30 år som har sex regelmessig, vil ha en sjanse på 20% per måned for å bli gravid hver måned.

En kvinne er mest fruktbar tidlig i 20-årene. Sjansen for at en kvinne kan bli gravid faller sterkt etter 35 år (og spesielt etter 40 år). Alderen når fruktbarheten begynner å avta varierer fra kvinne til kvinne.

Infertilitetsproblemer og spontanabort øker betydelig etter 35 år. Det er nå muligheter for tidlig henting av egg og lagring av kvinner i 20-årene. Dette vil bidra til å sikre en vellykket graviditet hvis fødsel blir forsinket til etter fylte 35 år. Dette er et dyrt alternativ. Imidlertid kan kvinner som vet at de trenger å utsette fødsel, vurdere det.

Å bestemme når du skal behandles for infertilitet, avhenger av alderen din. Helsepersonell foreslår at kvinner under 30 år prøver å bli gravid alene i 1 år før de blir testet.

Kvinner over 35 år bør prøve å bli gravid i 6 måneder. Hvis det ikke skjer innen den tiden, bør de snakke med leverandøren.

Infertilitetstesting innebærer medisinsk historie og fysisk eksamen for begge parter.

Det er ofte behov for blod- og bildebehandlingstester. Hos kvinner kan disse omfatte:

• Blodprøver for å kontrollere hormonnivåer, inkludert progesteron og follikkelstimulerende hormon (FSH)
• Hjemmesett for påvisning av urinløsning
• Måling av kroppstemperatur hver morgen for å se om eggstokkene frigjør egg
• FSH og clomid utfordringstest
• Antimullerian hormonprøving (AMH)
• Hysterosalpingografi (HSG)
• Bekken ultralyd
• Laparoskopi
• Skjoldbruskfunksjonstester

Tester hos menn kan omfatte:

• Spermetesting
• Undersøkelse av testikler og penis
• Ultralyd av kjønnsorganene (noen ganger gjort)
• Blodprøver for å kontrollere hormonnivået
• Testikulær biopsi (sjelden gjort)

Behandlingen avhenger av årsaken til infertilitet. Det kan innebære:

• Utdanning og rådgivning om tilstanden
• Fertilitetsbehandlinger som intrauterin inseminasjon (IUI) og in vitro befruktning (IVF)
• Legemidler til å behandle infeksjoner og koagulasjonsforstyrrelser
• Legemidler som hjelper veksten og frigjøringen av egg fra eggstokkene

Par kan øke sjansene for å bli gravid hver måned ved å ha sex minst annenhver dag før og under eggløsning.

Eggløsning skjer ca. 2 uker før neste menstruasjonssyklus (periode) starter. Derfor, hvis en kvinne får mensen hver 28. dag, skal paret ha sex minst hver 2. dag mellom 10. og 18. dag etter at mensen begynner.

Å ha sex før eggløsning skjer er spesielt nyttig.

• Sæd kan leve i en kvinnes kropp i minst to dager.
• Imidlertid kan et kvinnes egg kun befruktes av sædceller innen 12 til 24 timer etter at det er frigitt.

Kvinner som er under eller overvektige kan øke sjansene for å bli gravid ved å komme til en sunnere vekt.

Mange synes det er nyttig å delta i støttegrupper for mennesker med lignende bekymringer. Du kan be leverandøren din om å anbefale lokale grupper.

Så mange som 1 av 5 par diagnostisert med infertilitet blir til slutt gravid uten behandling.

De fleste par med infertilitet blir gravide etter behandling.

Ring leverandøren din hvis du ikke er i stand til å bli gravid.

Forebygging av kjønnssykdommer, som gonoré og klamydia, kan redusere risikoen for infertilitet.

Å opprettholde et sunt kosthold, vekt og livsstil kan øke sjansen for å bli gravid og få en sunn graviditet.

Å unngå bruk av smøremidler under sex kan bidra til å forbedre sædfunksjonen.

Manglende evne til å bli gravid; Kan ikke bli gravid

• Bekken laparoskopi
• Kvinnelig reproduktiv anatomi
• Mannlig reproduktiv anatomi
• Primær infertilitet
• Sæd

Barak S, Gordon Baker HW. Klinisk behandling av mannlig infertilitet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Kvinnelig infertilitet: evaluering og ledelse. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 132.

Catherino WH. Reproduktiv endokrinologi og infertilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 223.

Lobo RA. Infertilitet: etiologi, diagnostisk evaluering, ledelse, prognose. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Diagnostisk evaluering av den infertile kvinnen: en komiteens mening. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Diagnostisk evaluering av den infertile hannen: en komiteens mening. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.