Mesenterisk venøs trombose

Mesenterisk venøs trombose (MVT) er en blodpropp i en eller flere av de største venene som drenerer blod fra tarmen. Den overlegne mesenteriske venen er oftest involvert.

MVT er en blodpropp som blokkerer blodstrømmen i en mesenterisk vene. Det er to slike årer der blod forlater tarmen. Tilstanden stopper blodsirkulasjonen i tarmen og kan føre til skade på tarmen.

Den eksakte årsaken til MVT er ukjent. Imidlertid er det mange sykdommer som kan føre til MVT. Mange av sykdommene forårsaker hevelse (betennelse) i vevet som omgir venene, og inkluderer:

• Blindtarmbetennelse
• Kreft i underlivet
• Divertikulitt
• Leversykdom med skrumplever
• Høyt blodtrykk i blodårene i leveren
• Magekirurgi eller traumer
• Pankreatitt
• Inflammatoriske tarmlidelser
• Hjertefeil
• Protein C eller S mangler
• Polycytemia vera
• Essensiell trombocytemi

Personer som har lidelser som gjør at blodet er mer sannsynlig å holde seg sammen (blodpropp) har høyere risiko for MVT. P-piller og østrogen medisiner øker også risikoen.

MVT er mer vanlig hos menn enn kvinner. Det påvirker hovedsakelig middelaldrende eller eldre voksne.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Magesmerter, som kan bli verre etter å ha spist og over tid
• Oppblåsthet
• Forstoppelse
• Blodig diaré
• Feber
• Septisk sjokk
• Lavere gastrointestinale blødninger
• Oppkast og kvalme

En CT-skanning er hovedtesten som brukes til å diagnostisere MVT.

Andre tester kan omfatte:

• Angiogram (studerer blodstrømmen til tarmen)
• MR i magen
• Ultralyd i underlivet og mesenteriske vener

Blodfortynnere (oftest heparin eller relaterte medisiner) brukes til å behandle MVT når det ikke er tilknyttet blødning. I noen tilfeller kan medisin leveres direkte i blodproppen for å oppløse den. Denne prosedyren kalles trombolyse.

Sjeldnere blir blodproppen fjernet med en type operasjon som kalles trombektomi.

Hvis det er tegn og symptomer på en alvorlig infeksjon kalt peritonitt, er kirurgi for å fjerne tarmen gjort. Etter operasjonen kan det være behov for en ileostomi (åpning fra tynntarmen til en pose på huden) eller kolostomi (en åpning fra tykktarmen til huden).

Outlook avhenger av årsaken til trombosen og skade på tarmen. Å få behandling for årsaken før tarmen er død kan føre til god bedring.

Tarmiskemi er en alvorlig komplikasjon av MVT. En del eller hele tarmen dør på grunn av dårlig blodtilførsel.

Kontakt helsepersonell hvis du har alvorlige eller gjentatte episoder av magesmerter.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteric ischemia. I: Yeo CJ, red. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Tarmiskemi. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 118.

Roline CE, Reardon RF. Forstyrrelser i tynntarmen. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.