Membran brokk

En diafragmatisk brokk er en fødselsskade der det er en unormal åpning i mellomgulvet. Membranen er muskelen mellom brystet og magen som hjelper deg å puste. Åpningen lar en del av organene fra magen bevege seg inn i brysthulen i nærheten av lungene.

En diafragmatisk brokk er en sjelden feil. Det skjer mens babyen utvikler seg i livmoren. Membranen er ikke fullt utviklet. På grunn av dette kan organer, som mage, tynntarm, milt, en del av leveren og nyrene ta opp en del av brysthulen.

CDH involverer oftest bare den ene siden av membranen. Det er mer vanlig på venstre side. Ofte utvikler ikke lungevev og blodkar i området seg normalt heller. Det er ikke klart om den diafragmatiske brokk forårsaker underutviklet lungevev og blodkar, eller omvendt.

40 prosent av babyene med denne tilstanden har også andre problemer. Å ha en foreldre eller søsken med tilstanden øker risikoen.

Alvorlige pusteproblemer utvikler seg vanligvis kort tid etter at babyen er født. Dette skyldes delvis dårlig bevegelse av membranmuskelen og trengsel i lungevevet. Problemer med puste og oksygenivå skyldes ofte også underutviklet lungevev og blodkar.

Andre symptomer inkluderer:

• Blåaktig hud på grunn av oksygenmangel
• Rask pusting (takypné)
• Rask hjertefrekvens (takykardi)

Fosterets ultralyd kan vise bukorganer i brysthulen. Den gravide kan ha en stor mengde fostervann.

En undersøkelse av spedbarnet viser:

• Uregelmessige brystbevegelser
• Mangel på pust lyder på siden med brokk
• Tarmlyder som høres i brystet
• Magen som ser mindre fremspringende ut enn en normal nyfødt og føles mindre mett når den blir berørt

En røntgen på brystet kan vise bukorganer i brysthulen.

En diafragmatisk brokkreparasjon krever kirurgi. Kirurgi gjøres for å plassere bukorganene i riktig posisjon og reparere åpningen i mellomgulvet.

Spedbarnet vil trenge pustehjelp i restitusjonsperioden. Noen spedbarn blir plassert på en hjerte / lunge-bypass-maskin for å levere tilstrekkelig oksygen til kroppen.

Resultatet av operasjonen avhenger av hvor godt babyens lunger har utviklet seg. Det avhenger også av om det er andre medfødte problemer. Utsiktene er ofte gode for spedbarn som har tilstrekkelig mengde fungerende lungevev og ikke har andre problemer.

Medisinske fremskritt har gjort det mulig for mer enn halvparten av spedbarn med denne tilstanden å overleve. Babyene som overlever vil ofte ha pågående utfordringer med å puste, mate og vokse.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Lunginfeksjoner
• Andre medfødte problemer

Det er ingen kjent forebygging. Par med en familiehistorie av dette problemet vil kanskje søke genetisk rådgivning.

Brokk - diafragmatisk; Medfødt brokk i mellomgulvet (CDH)

• Spedbarnsmembranbrokk
• Diafragmatisk brokkreparasjon - serie

Ahlfeld SK. Sykdommer i luftveiene. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 122.

Crowley MA. Neonatale luftveissykdommer. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Medfødt diafragmatisk brokk og eventrasjon. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, red. Holcomb and Ashcraft’s Pediatric Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 24.

Kearney RD, Lo MD. Neonatal gjenoppliving. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 164.