Lymfatisk obstruksjon

Lymfebstruksjon er en blokkering av lymfekarene som drenerer væske fra vev i hele kroppen og lar immunceller reise der de er nødvendige. Lymfebstruksjon kan forårsake lymfødem, noe som betyr hevelse på grunn av blokkering av lymfekanalene.

Den vanligste årsaken til lymfatisk obstruksjon er fjerning eller forstørrelse av lymfeknuter.

Andre årsaker til lymfatisk obstruksjon inkluderer:

• Infeksjoner med parasitter, for eksempel filariasis
• Skade
• Strålebehandling
• Hudinfeksjoner, for eksempel cellulitt (mer vanlig hos overvektige)
• Kirurgi
• Svulster

En vanlig årsak til lymfødem er fjerning av brystet (mastektomi) og lymfevev i underarmene for behandling av brystkreft. Dette forårsaker lymfødem i armen hos noen mennesker, fordi lymfedreneringen av armen passerer gjennom armhulen (armhulen).

Sjeldne former for lymfødem som er tilstede fra fødselen (medfødt) kan skyldes problemer i utviklingen av lymfekarene.

Hovedsymptomet er vedvarende (kronisk) hevelse, vanligvis i armen eller benet.

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om din medisinske historie. Dette vil inkludere spørsmål om hvor mye hevelsen forbedres med høyde og hvor fast vevet er.

Følgende tester kan gjøres:

• CT eller MR-skanning
• Bildebehandlingstester for å kontrollere lymfeknuter og lymfedrenering (lymfiografi og lymfoskintigrafi)

Behandling for lymfødem inkluderer:

• Kompresjon (vanligvis med innpakning i bandasjer eller strømper)
• Manuell lymfedrenering (MLD)
• Bevegelsesområde eller motstandsøvelser

Manuell lymfedrenering er en lett massasjeterapiteknikk. Under massasje beveges huden i visse retninger basert på strukturen i lymfesystemet. Dette hjelper lymfevæsken til å renne gjennom de riktige kanalene.

Behandlingen inkluderer også hudpleie for å forhindre skader, infeksjoner og sammenbrudd i huden. Lette trenings- og bevegelsesprogrammer kan også være foreskrevet. Bruk av kompresjonsplagg på det berørte området eller bruk av en pneumatisk kompresjonspumpe kan være nyttig. Din leverandør og fysioterapeut bestemmer hvilke kompresjonsmetoder som er best.

Kirurgi brukes i noen tilfeller, men det har begrenset suksess. Kirurgen må ha mye erfaring med denne typen prosedyrer. Du vil fortsatt trenge fysioterapi etter operasjonen for å redusere lymfødem.

Typer av operasjoner inkluderer:

• Fettsuging
• Fjerning av unormalt lymfatisk vev
• Transplantasjon av normalt lymfevev til områder med unormal lymfatisk drenering (mindre vanlig)

I sjeldne tilfeller er kirurgi for å omgå unormalt lymfevev ved hjelp av venetransplantasjoner. Disse prosedyrene er mest effektive for tidlig lymfødem og bør utføres av en erfaren kirurg.

Lymfødem er en kronisk sykdom som vanligvis krever livslang behandling. I noen tilfeller forbedres lymfødem med tiden. Noe hevelse er vanligvis permanent.

I tillegg til hevelse, inkluderer de vanligste komplikasjonene:

• Kroniske sår og sår
• Nedbrytning av huden
• Kreft i lymfevevet (sjelden)

Se leverandøren din hvis du har hevelse i armer, ben eller lymfeknuter som ikke reagerer på behandlingen eller forsvinner.

De fleste kirurger bruker nå en teknikk som kalles sentinel lymfeknute prøvetaking for å redusere risikoen for lymfødem etter brystkreftoperasjon. Imidlertid er denne teknikken ikke alltid passende eller effektiv.

Lymfødem

• Lymfesystemet
• Gul neglesyndrom

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Reduksjon og styring av lymfødem. I: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, red. Prinsipper og praksis for lymfødemkirurgi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 9.

Rockson SG. Lymfødem: evaluering og beslutningstaking. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 168.