Medfødt hjertesykdom

Medfødt hjertesykdom (CHD) er et problem med hjertets struktur og funksjon som er tilstede ved fødselen.

CHD kan beskrive en rekke forskjellige problemer som påvirker hjertet. Det er den vanligste typen fødselsskader. CHD forårsaker flere dødsfall i det første leveåret enn noen andre fødselsskader.

CHD er ofte delt inn i to typer: cyanotisk (blå hudfarge forårsaket av mangel på oksygen) og ikke-cyanotisk. Følgende lister dekker de vanligste CHDene:

Cyanotisk:

• Ebstein anomali
• Hypoplastisk venstre hjerte
• Lungeatresi
• Tetralogy of Fallot
• Total unormal lunge venøs retur
• Transponering av de store fartøyene
• Tricuspid atresia
• Truncus arteriosus

Ikke-cyanotisk:

• Aortastenose
• Bicuspid aortaklaff
• Atriell septumdefekt (ASD)
• Atrioventrikulær kanal (endokardial pute defekt)
• Coarctation av aorta
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Pulmonal stenose
• Ventrikulær septaldefekt (VSD)

Disse problemene kan oppstå alene eller sammen. De fleste barn med CHD har ikke andre typer fødselsskader. Imidlertid kan hjertefeil være en del av genetiske og kromosomale syndromer. Noen av disse syndromene kan overføres gjennom familier.

Eksempler inkluderer:

• DiGeorge syndrom
• Down syndrom
• Marfan syndrom
• Noonan syndrom
• Edwards syndrom
• Trisomi 13
• Turners syndrom

Ofte kan det ikke finnes noen årsak til hjertesykdommen. CHD er fortsatt undersøkt og undersøkt. Legemidler som retinsyre mot kviser, kjemikalier, alkohol og infeksjoner (som rubella) under graviditet kan bidra til noen medfødte hjerteproblemer.

Dårlig kontrollert blodsukker hos kvinner som har diabetes under graviditet har også vært knyttet til en høy grad av medfødt hjertefeil.

Symptomer avhenger av tilstanden. Selv om CHD er tilstede ved fødselen, kan det hende at symptomene ikke vises med en gang.

Feil som koarktasjon av aorta kan ikke forårsake problemer i årevis. Andre problemer, for eksempel en liten VSD, ASD eller PDA, kan aldri forårsake noen problemer.

De fleste medfødte hjertefeil blir funnet under graviditet ultralyd. Når en mangel blir funnet, kan en pediatrisk hjertelege, kirurg og andre spesialister være der når babyen blir født. Å ha medisinsk behandling klar ved fødselen kan bety forskjellen mellom liv og død for noen babyer.

Hvilke tester som blir gjort på babyen, avhenger av defekten og symptomene.

Hvilken behandling som brukes, og hvor godt babyen reagerer på den, avhenger av tilstanden. Mange mangler må følges nøye. Noen vil gro over tid, mens andre må behandles.

Noen CHD kan behandles med medisin alene. Andre må behandles med en eller flere hjerteprosedyrer eller operasjoner.

Kvinner som er gravide bør få god prenatal omsorg:

• Unngå alkohol og ulovlige stoffer under graviditet.
• Fortell helsepersonell at du er gravid før du tar nye medisiner.
• Ta en blodprøve tidlig i svangerskapet for å se om du er immun mot røde hunder. Hvis du ikke er immun, må du unngå mulig eksponering for røde hunder og bli vaksinert rett etter fødselen.
• Gravide kvinner som har diabetes, bør prøve å få god kontroll over blodsukkernivået.

Visse gener kan spille en rolle i CHD. Mange familiemedlemmer kan bli berørt. Snakk med leverandøren din om genetisk rådgivning og screening hvis du har en familiehistorie av CHD.

• Hjerte - snitt gjennom midten
• Hjerte - forfra
• Ultralyd, normalt foster - hjerterytme
• Ultralyd, ventrikulær septumdefekt - hjerterytme
• Patent ductus arteriosis (PDA) - serie

Fraser CD, Kane LC. Medfødt hjertesykdom. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfødt hjertesykdom hos voksne og barn. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.