Bronkopulmonal dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) er en langvarig (kronisk) lungesykdom som rammer nyfødte babyer som enten ble satt på en pustemaskin etter fødselen eller ble født veldig tidlig (for tidlig).

BPD forekommer hos svært syke spedbarn som fikk høye nivåer av oksygen i lang tid. BPD kan også forekomme hos spedbarn som var på en pustemaskin (ventilator).

BPD er mer vanlig hos spedbarn født tidlig (for tidlig), hvis lunger ikke var fullt utviklet ved fødselen.

Risikofaktorer inkluderer:

• Medfødt hjertesykdom (problem med hjertets struktur og funksjon som er tilstede ved fødselen)
• Prematuritet, vanligvis hos spedbarn født før 32 ukers svangerskap
• Alvorlig luftveis- eller lungeinfeksjon

Risikoen for alvorlig BPD har redusert de siste årene.

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Blåaktig hudfarge (cyanose)
• Hoste
• Rask pust
• Kortpustethet

Tester som kan gjøres for å diagnostisere BPD inkluderer:

• Arteriell blodgass
• CT-skanning av brystet
• Røntgen av brystet
• Pulsoximetri

PÅ SYKEHUSET

Spedbarn som har pusteproblemer blir ofte satt i en ventilator. Dette er en pustemaskin som sender press til babyens lunger for å holde dem oppblåst og for å levere mer oksygen. Når babyens lunger utvikler seg, reduseres trykket og oksygenet sakte. Babyen blir avvent fra respiratoren. Babyen kan fortsette å få oksygen i en maske eller neserør i flere uker eller måneder.

Spedbarn med BPD blir vanligvis matet av rør som er satt inn i magen (NG-rør). Disse babyene trenger ekstra kalorier på grunn av pusteinnsatsen. For å hindre at lungene fylles med væske, kan det hende at væskeinntaket må begrenses. De kan også få medisiner (diuretika) som fjerner vann fra kroppen. Andre medisiner kan omfatte kortikosteroider, bronkodilatatorer og overflateaktivt middel. Surfaktant er et glatt, såpeaktig stoff i lungene som hjelper lungene til å fylle seg med luft og hindrer at luftsekkene tømmes.

Foreldre til disse spedbarn trenger emosjonell støtte. Dette er fordi BPD tar tid å bli bedre, og spedbarnet kan trenge å ligge på sykehuset i lang tid.

HJEMME

Spedbarn med BPD kan trenge oksygenbehandling i uker til måneder etter at de forlater sykehuset. Følg helsepersonellens instruksjoner for å sikre at babyen din får nok ernæring under utvinningen. Babyen din kan trenge rørmatinger eller spesielle formler.

Det er veldig viktig å forhindre at babyen får forkjølelse og andre infeksjoner, for eksempel respiratorisk syncytialvirus (RSV). RSV kan forårsake en alvorlig lungeinfeksjon, spesielt hos en baby med BPD.

En enkel måte å forhindre RSV-infeksjon på er å vaske hendene ofte. Følg disse tiltakene:

• Vask hendene med varmt vann og såpe før du berører babyen. Be andre om å vaske hendene også før du berører babyen din.
• Be andre om å unngå kontakt med babyen din hvis de er forkjølet eller har feber, eller be dem om å bruke en maske.
• Vær oppmerksom på at kyssing av babyen din kan spre RSV.
• Prøv å holde små barn borte fra babyen din. RSV er veldig vanlig blant små barn og sprer seg lett fra barn til barn.
• IKKE røyk inne i huset, bilen eller i nærheten av babyen din. Eksponering for tobakkrøyk øker risikoen for RSV-sykdom.

Foreldre til babyer med BPD bør unngå folkemengder under utbrudd av RSV. Utbrudd rapporteres ofte av lokale nyhetsmedier.

Babyens leverandør kan foreskrive medisinen palivizumab (Synagis) for å forhindre RSV-infeksjon hos babyen din. Følg instruksjonene for hvordan du gir babyen dette legemidlet.

Babyer med BPD blir bedre sakte over tid. Oksygenbehandling kan være nødvendig i mange måneder. Noen spedbarn har langvarig lungeskade og krever oksygen og pustehjelp, for eksempel med ventilator. Noen spedbarn med denne tilstanden overlever kanskje ikke.

Babyer som har hatt BPD har større risiko for gjentatte luftveisinfeksjoner, som lungebetennelse, bronkiolitis og RSV som krever sykehusopphold.

Andre mulige komplikasjoner hos babyer som har hatt BPD er:

• Utviklingsproblemer
• Dårlig vekst
• Lungehypertensjon (høyt blodtrykk i lungene)
• Langvarige lunge- og pusteproblemer som arrdannelse eller bronkiektase

Hvis babyen din hadde BPD, se etter eventuelle pusteproblemer. Ring barnets leverandør hvis du ser tegn på luftveisinfeksjon.

For å forhindre BPD:

• Forhindre for tidlig levering når det er mulig. Hvis du er gravid eller tenker på å bli gravid, kan du få prenatal pleie for å holde deg og babyen din frisk.
• Hvis babyen din har pustehjelp, spør leverandøren om hvor snart babyen din kan bli avvent fra respiratoren.
• Babyen din kan få overflateaktivt middel for å holde lungene åpne.

BPD; Kronisk lungesykdom - barn; CLD - barn

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fosterets lungeutvikling og overflateaktivt middel. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronkopulmonal dysplasi. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 444.

Roosevelt GE. Pediatriske respiratoriske nødsituasjoner: lungesykdommer. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 169.