Skade - nyre og urinleder

Skade på nyre og urinleder er skade på organene i øvre urinveier.

Nyrene ligger i flanken på hver side av ryggraden. Flanken er baksiden av øvre del av magen. De er beskyttet av ryggraden, nedre ribbe bur og sterke muskler i ryggen. Dette stedet beskytter nyrene mot mange utenforstående krefter. Nyrene er også omgitt av et fettlag. Fettet hjelper til med å dempe dem.

Nyrene har stor blodtilførsel. Enhver skade på dem kan føre til alvorlig blødning. De mange lag med polstring forhindrer nyreskader.

Nyrer kan bli skadet av skade på blodkarene som forsyner eller drenerer dem, inkludert:

• Aneurisme
• Arteriell blokkering
• Arteriovenøs fistel
• Nerv venetrombose (koagulering)
• Traume

Nyreskader kan også være forårsaket av:

• Angiomyolipoma, en kreft som ikke er kreft, hvis svulsten er veldig stor
• Autoimmune lidelser
• Blæreutløpsblokkering
• Kreft i nyrene, bekkenorganene (eggstokkene eller livmoren hos kvinner) eller tykktarmen
• Diabetes
• Oppbygging av kroppsavfallsprodukter som urinsyre (som kan oppstå med gikt eller behandling av benmarg, lymfeknute eller andre lidelser)
• Eksponering for giftige stoffer som bly, rengjøringsmidler, løsemidler, drivstoff, visse antibiotika eller langvarig bruk av smertestillende medisiner (smertestillende nefropati)
• Høyt blodtrykk og andre medisinske tilstander som påvirker nyrene
• Betennelse forårsaket av immunresponser mot medisiner, infeksjon eller andre lidelser
• Medisinske prosedyrer som nyrebiopsi, eller plassering av nefrostomi
• Ureteropelvic kryss obstruksjon
• Ureteral obstruksjon
• Nyrestein

Urinlederne er rørene som fører urin fra nyrene til blæren. Urinveisskader kan være forårsaket av:

• Komplikasjoner fra medisinske prosedyrer
• Sykdommer som retroperitoneal fibrose, retroperitoneal sarkom eller kreft som sprer seg til lymfeknuter nær urinlederne
• Nyresteinsykdom
• Stråling til mageområdet
• Traume

Nødsymptomer kan omfatte:

• Magesmerter og hevelse
• Alvorlige flankesmerter og ryggsmerter
• Blod i urinen
• Døsighet, nedsatt årvåkenhet, inkludert koma
• Redusert urinutgang eller manglende evne til å urinere
• Feber
• Økt hjertefrekvens
• Kvalme oppkast
• Hud som er blek eller kjølig å ta på
• Svette

Langvarige (kroniske) symptomer kan omfatte:

• Underernæring
• Høyt blodtrykk
• Nyresvikt

Hvis bare en nyre er berørt og den andre nyre er sunn, kan det hende du ikke har noen symptomer.

Helsepersonell vil undersøke deg. Gi dem beskjed om nylig sykdom eller om du har kommet i kontakt med giftige stoffer.

Eksamen kan vise:

• Overflødig blødning (blødning)
• Ekstrem ømhet over nyrene
• Sjokk, inkludert rask hjertefrekvens eller fallende blodtrykk
• Tegn på nyresvikt

Tester som kan gjøres inkluderer:

• CT-skanning i magen
• MR i magen
• Ultralyd i magen
• Angiografi av nyrearterien eller venen
• Blodelektrolytter
• Blodprøver for å lete etter giftige stoffer
• Komplett blodtelling (CBC)
• Intravenøs pyelogram (IVP)
• Nyrefunksjonstester
• Retrograd pyelogram
• Nyrene røntgen
• Nyreskanning
• Urinalyse
• Urodynamisk studie
• Annullerer cystourethrogram

Målene er å behandle akutte symptomer og forebygge eller behandle komplikasjoner. Du må kanskje bli på sykehus.

Behandlinger for nyreskade kan omfatte:

• Sengeleie i 1 til 2 uker eller til blødningen er redusert
• Tett observasjon og behandling for symptomer på nyresvikt
• Kosthold endres
• Medisiner for å behandle skader forårsaket av giftige stoffer eller sykdommer (for eksempel kelasjonsbehandling for blyforgiftning eller allopurinol for å senke urinsyre i blodet på grunn av gikt)
• Smerte medisiner
• Eliminering av medisiner eller eksponering for stoffer som kan ha skadet nyrene
• Legemidler som kortikosteroider eller immunsuppressiva hvis skaden var forårsaket av betennelse
• Behandling av akutt nyresvikt

Noen ganger er det nødvendig med kirurgi. Dette kan omfatte:

• Reparasjon av en "brutt" eller revet nyre, revet blodkar, revet urinleder eller lignende skade
• Fjerne hele nyrene (nefrektomi), tømme rommet rundt nyrene eller stoppe blødningen via arteriell kateterisering (angioembolisering)
• Plassere en stent
• Fjerne blokkering eller lindre hindring

Hvor godt du gjør, avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av skaden.

Noen ganger begynner nyrene å fungere ordentlig igjen. Noen ganger oppstår nyresvikt.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Plutselig nyresvikt, en eller begge nyrene
• Blødning (kan være mindre eller alvorlig)
• Blåmerker i nyrene
• Kronisk nyresvikt, en eller begge nyrene
• Infeksjon (peritonitt, sepsis)
• Smerte
• Nyrearteriestenose
• Nyrehypertensjon
• Sjokk
• Urinveisinfeksjon

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på skade på nyrene eller urinlederen. Ring leverandøren hvis du har en historie med:

• Eksponering for giftige stoffer
• Sykdom
• Infeksjon
• Fysisk skade

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har redusert urinproduksjon etter en nyreskade. Dette kan være et symptom på nyresvikt.

Du kan forhindre skade på nyrer og urinleder ved å ta disse trinnene:

• Vær oppmerksom på stoffer som kan forårsake blyforgiftning. Disse inkluderer gamle malinger, damper fra arbeid med blybelagte metaller og alkohol destillert i resirkulerte bilradiatorer.
• Ta alle medisinene dine ordentlig, inkludert de du kjøper uten resept (reseptfritt).
• Behandling av gikt og andre sykdommer som beskrevet av leverandøren din.
• Bruk sikkerhetsutstyr under arbeid og lek.
• Bruk rengjøringsmidler, løsemidler og drivstoff som anvist. Forsikre deg om at området er godt ventilert, fordi røykene også kan være giftige.
• Bruk sikkerhetsbelter og kjør trygt.

Nyreskade; Giftig skade på nyrene; Nyreskade; Traumatisk skade på nyrene; Frakturert nyre; Inflammatorisk skade på nyrene; Kvernet nyre; Urinveisskade; Pre-nyresvikt - skade; Post-nyresvikt - skade; Nyresperring - skade

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urinstrøm

Brandes SB, Eswara JR. Øvre urinveis traumer. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 90.

Okusa MD, Portilla D. Patofysiologi av akutt nyreskade. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Shewakramani SN. Genitourinary system. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 40.