Netthinneavløsning

Retinal løsrivelse er en separasjon av den lysfølsomme membranen (netthinnen) på baksiden av øyet fra de bærende lagene.

Netthinnen er det klare vevet som strekker innsiden av baksiden av øyet. Lysstråler som kommer inn i øyet, fokuseres av hornhinnen og linsen til bilder som dannes på netthinnen.

• Den vanligste typen retinal løsrivelse skyldes ofte en tåre eller hull i netthinnen. Øyevæske kan lekke gjennom denne åpningen. Dette får netthinnen til å skille seg fra det underliggende vevet, omtrent som en boble under tapet. Dette er oftest forårsaket av en tilstand som kalles bakre glasslegemeavløsning. Det kan også være forårsaket av traumer og veldig dårlig nærsynthet. En familiehistorie av retinal løsrivelse øker også risikoen.
• En annen type retinal løsrivelse kalles trekkfri løsrivelse. Denne typen forekommer hos personer som har ukontrollert diabetes, har hatt retinal kirurgi før, eller har langvarig (kronisk) betennelse.

Når netthinnen løsner seg, kan blødning fra nærliggende blodkar skyge innsiden av øyet, slik at du kanskje ikke ser klart eller i det hele tatt. Sentralt syn blir hardt påvirket hvis makula løsner. Makulaen er den delen av netthinnen som er ansvarlig for skarp, detaljert visjon.

Symptomer på frittliggende netthinne kan omfatte:

• Lyse lysglimt, spesielt i perifert syn.
• Tåkesyn.
• Nye flytere i øyet som dukker opp plutselig.
• Skyggelegging eller nedsatt perifert syn som virker som et gardin eller skygge over synet ditt.

Det er vanligvis ingen smerter i eller rundt øyet.

Øyelegen (øyelegen) vil undersøke øynene dine. Tester vil bli gjort for å kontrollere netthinnen og pupillen:

• Bruke spesialfargestoff og kamera for å se på blodstrømmen i netthinnen (fluorescein angiografi)
• Kontrollere trykk inne i øyet (tonometri)
• Undersøk den bakre delen av øyet, inkludert netthinnen (oftalmoskopi)
• Kontroll av brilleresept (brytningstest)
• Kontrollerer fargesyn
• Kontrollere de minste bokstavene som kan leses (synsstyrke)
• Kontroll av strukturer foran øyet (undersøkelse av spaltelampe)
• Ultralyd i øyet

De fleste med netthinneavløsning trenger kirurgi. Kirurgi kan gjøres med en gang eller innen kort tid etter diagnosen. Noen typer operasjoner kan gjøres på legekontoret ditt.

• Lasere kan brukes til å tette tårer eller hull i netthinnen før en retinal løsrivelse oppstår.
• Hvis du har en liten avdeling, kan legen plassere en gassboble i øyet. Dette kalles pneumatisk retinopexy. Det hjelper netthinnen å flyte på plass igjen. Hullet er forseglet med en laser.

Alvorlige løsrivelser krever operasjon på sykehus. Disse prosedyrene inkluderer:

• Scleral spenne for å skyve øyveggen forsiktig opp mot netthinnen
• Vitrektomi for å fjerne gel- eller arrvev som trekker i netthinnen, brukes til de største tårene og løsrivelsene

Traksjonelle retinalavdelinger kan overvåkes en stund før operasjonen. Hvis det er behov for kirurgi, utføres vanligvis en vitrektomi.

Hvor godt du gjør det etter en netthinneavløsning avhenger av plasseringen og omfanget av løsrivelsen og tidlig behandling. Hvis makulaen ikke ble skadet, kan utsiktene med behandlingen være gode.

Vellykket reparasjon av netthinnen gjenoppretter ikke alltid synet fullt ut.

Noen avdelinger kan ikke repareres.

En retinal løsrivelse forårsaker tap av syn. Kirurgi for å reparere det kan bidra til å gjenopprette noe eller hele synet ditt.

En netthinneavløsning er et presserende problem som krever legehjelp innen 24 timer etter de første symptomene på nye lysglimt og flyter.

Bruk beskyttende øyeslitasje for å forhindre øye traumer. Kontroller blodsukkeret nøye hvis du har diabetes. Se din øyeomsorgspesialist en gang i året. Du kan trenge hyppigere besøk hvis du har risikofaktorer for netthinneavløsning. Vær oppmerksom på symptomer på nye lysglimt og flyter.

Frittliggende netthinne

• Øye
• Spaltelampeeksamen

American Academy of Ophthalmology nettsted. Retningslinjer for foretrukket øvelsesmønster. Bakre glasslegemeavløsning, retinalbrudd og gitterdegenerasjon PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Oppdatert oktober 2019. Tilgang til 13. januar 2020.

Laks JF. Netthinneavløsning. I: Salmon JF, red. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 16.

Wickham L, Aylward GW. Optimale prosedyrer for reparasjon av retinal løsrivelse. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan’s Retina. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 109.