Aldersrelatert makuladegenerasjon

Makuladegenerasjon er en øyeforstyrrelse som sakte ødelegger skarp, sentral syn. Dette gjør det vanskelig å se fine detaljer og lese.

Sykdommen er vanligst hos mennesker over 60 år, og det er derfor den ofte kalles aldersrelatert makuladegenerasjon (ARMD eller AMD).

Netthinnen er bak i øyet. Det endrer lys og bilder som kommer inn i øyet i nervesignaler som sendes til hjernen. En del av netthinnen kalt makula gjør synet skarpere og mer detaljert. Det er en gul flekk i midten av netthinnen. Den har en høy mengde av to naturlige farger (pigmenter) kalt lutein og zeaxanthin.

AMD er forårsaket av skade på blodkarene som forsyner makulaen. Denne endringen skader også makulaen.

Det er to typer AMD:

• Tørr AMD oppstår når blodårene under makulaen blir tynne og sprø. Små gule avleiringer, kalt drusen, dannes. Nesten alle mennesker med makuladegenerasjon starter med den tørre formen.
• Våt AMD forekommer hos omtrent 10% av personer med makuladegenerasjon. Nye unormale og veldig skjøre blodkar vokser under makulaen. Disse karene lekker blod og væske. Denne typen AMD forårsaker det meste av synstapet assosiert med tilstanden.

Legene er ikke sikre på hva som forårsaker AMD. Tilstanden er sjelden før fylte 55 år. Den forekommer mest hos personer 75 år eller eldre.

Risikofaktorer for AMD er:

• AMDs familiehistorie
• Å være hvit
• Sigarett røyking
• Fett med høyt fettinnhold
• Å være kvinne

Du kan ikke ha noen symptomer i begynnelsen. Når sykdommen blir verre, kan du ha problemer med sentralsynet ditt.

SYMPTOMER AV TØRR AMD

Det vanligste symptomet på tørr AMD er tåkesyn. Objekter i den midtre delen av synet ditt ser ofte forvrengte og svake ut, og farger ser falmede ut. Du kan ha problemer med å lese utskrift eller se andre detaljer. Men du kan se godt nok til å gå og gjøre de fleste daglige aktiviteter.

Etter hvert som tørr AMD blir verre, kan det hende du trenger mer lys for å lese eller gjøre daglige oppgaver. Et uskarpt sted i synet blir gradvis større og mørkere.

I de senere stadiene av tørr AMD kan du kanskje ikke gjenkjenne ansikter før de er nærme.

SYMPTOMER PÅ VÅT AMD

Det vanligste tidlige symptomet på våt AMD er at rette linjer ser forvrengt og bølgete ut.

Det kan være et lite mørkt sted i midten av synet ditt som blir større over tid.

Med begge typer AMD kan sentralt synstap raskt oppstå. Hvis dette skjer, må du bli sett med en øyelege med en gang. Forsikre deg om at denne øyelegen har erfaring med å behandle problemer med netthinnen.

Du vil ha en øyeeksamen. Dråper blir plassert i øynene dine for å utvide (utvide) elevene dine. Øyelegen vil bruke spesielle linser for å se netthinnen, blodårene og synsnerven.

Øyelegen vil se etter spesifikke endringer i makula og blodkar og etter drusen.

Du kan bli bedt om å dekke til det ene øyet og se på et mønster med linjer som kalles Amsler-rutenett. Hvis de rette linjene ser bølgete ut, kan det være et tegn på AMD.

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Bruk spesialfargestoff og kamera for å se på blodstrømmen i netthinnen (fluorescein angiogram)
• Ta et bilde av øyets indre foring (fundusfotografering)
• Bruke lysbølger for å se netthinnen (optisk koherens tomografi)
• En test som måler pigmentet i makulaen

Hvis du har avansert eller alvorlig tørr AMD, kan ingen behandling gjenopprette synet ditt.

Hvis du har tidlig AMD og ikke røyker, kan en kombinasjon av visse vitaminer, antioksidanter og sink forhindre at sykdommen blir verre. Men det kan ikke gi deg et syn som allerede er tapt.

Kombinasjonen kalles ofte "AREDS" -formelen. Kosttilskuddene inneholder:

• 500 milligram (mg) vitamin C
• 400 internasjonale enheter av betakaroten
• 80 mg sink
• 2 mg kobber

Ta bare denne vitaminkombinasjonen hvis legen din anbefaler det. Forsikre deg om at legen din vet om andre vitaminer eller kosttilskudd du tar. Røykere bør ikke bruke dette tillegget.

AREDS kan også være til fordel for deg hvis du har familiehistorie og risikofaktorer for AMD.

Lutein og zeaxanthin, som er stoffer som finnes i grønne bladgrønnsaker, kan også redusere risikoen for aldersrelatert makuladegenerasjon.

Hvis du har våt AMD, kan legen din anbefale:

• Laserkirurgi (laserfotokoagulering) - en liten lysstråle ødelegger lekkasje, unormale blodkar.
• Fotodynamisk terapi - et lys aktiverer et medikament som injiseres i kroppen din for å ødelegge lekker blodkar.
• Spesielle medisiner som forhindrer at nye blodkar dannes i øyet, injiseres i øyet (dette er en smertefri prosess).

Hjelpemiddel med nedsatt syn (for eksempel spesielle linser) og terapi kan hjelpe deg med å bruke visjonen du har mer effektivt, og forbedre livskvaliteten din.

Tett oppfølging med øyelegen er viktig.

• For tørr AMD, besøk øyelegen en gang i året for en fullstendig øyeundersøkelse.
• For våt AMD trenger du sannsynligvis hyppige, kanskje månedlige, oppfølgingsbesøk.

Tidlig oppdagelse av synsendringer er viktig fordi jo raskere du blir behandlet, jo bedre blir resultatet. Tidlig oppdagelse fører til tidligere behandling og ofte et bedre resultat.

Den beste måten å oppdage endringer på er ved selvtesting hjemme med Amsler-nettet. Øyelegen din kan gi deg en kopi av rutenettet, eller du kan skrive ut en fra Internett. Test hvert øye individuelt mens du bruker lesebrillene. Hvis linjene ser bølgete ut, ring øyelegen din med en gang for en avtale.

Disse ressursene kan gi mer informasjon om makuladegenerasjon:

• Macular Degeneration Association - macularhope.org
• National Eye Institute - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions- and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD påvirker ikke sidesyn (perifer). Dette betyr at fullstendig synstap aldri oppstår. AMD resulterer bare i tap av sentralt syn.

Mild, tørr AMD forårsaker vanligvis ikke deaktivering av sentralt synstap.

Våt AMD fører ofte til betydelig synstap.

Generelt, med AMD kan du miste muligheten til å lese, kjøre bil og gjenkjenne ansikter på avstand. Men de fleste med AMD kan utføre daglige oppgaver uten store vanskeligheter.

Hvis du har AMD, kan helsepersonell anbefale deg å sjekke synet ditt hver dag med et Amsler-nett. Ring leverandøren din umiddelbart hvis linjene ser bølgete ut. Ring også hvis du merker andre endringer i synet ditt.

Selv om det ikke er noen kjent måte å forhindre makuladegenerasjon på, kan det føre til en sunn livsstil å redusere risikoen for å utvikle AMD:

• Ikke røyk
• Oppretthold et sunt kosthold med mye frukt og grønnsaker og lite animalsk fett
• Trene regelmessig
• Oppretthold en sunn vekt

Ta kontakt med øyevernet ditt regelmessig for utvidede øyeundersøkelser.

Aldersrelatert makuladegenerasjon (ARMD); AMD; Synstap - AMD

• Makuladegenerasjon
• Netthinnen

American Academy of Ophthalmology nettsted. Retina / Vitreous Committee, Hoskins Center for Quality Eye Care. Retningslinjer for foretrukket øvelsesmønster. Aldersrelatert makuladegenerasjon PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Oppdatert oktober 2019. Tilgang 24. januar 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Aldersrelatert makuladegenerasjon: ikke-neovaskulær tidlig AMD, mellomliggende AMD og geografisk atrofi. I: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan’s Retina. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 68.