Insulinpumper

En insulinpumpe er en liten enhet som leverer insulin gjennom et lite plastrør (kateter). Enheten pumper insulin kontinuerlig dag og natt. Det kan også levere insulin raskere (bolus) før måltider. Insulinpumper kan hjelpe noen mennesker med diabetes å ha mer kontroll med å håndtere blodsukker.

De fleste insulinpumper er omtrent på størrelse med en liten mobiltelefon, men modellene blir stadig mindre. De bæres for det meste på kroppen ved hjelp av et bånd, belte, pose eller klips. Noen modeller er nå trådløse.

Tradisjonelle pumper inkluderer et insulinreservoar (kassett) og et kateter. Kateteret settes inn med en plastnål rett under huden i fettvevet. Dette holdes på plass med en klebrig bandasje. Slange kobler kateteret til en pumpe som har et digitalt display. Dette lar brukeren programmere enheten til å levere insulin etter behov.

Patchpumper bæres direkte på kroppen med reservoaret og rørene i en liten sak. En separat trådløs enhet programmerer insulintilførsel fra pumpen.

Pumper kommer med funksjoner som vanntetting, berøringsskjerm og varsler om doseringstid og insulinreservoarkapasitet. Noen pumper kan koble til eller kommunisere med en sensor for å overvåke blodsukkernivået (kontinuerlig glukosemonitor). Dette lar deg (eller i noen tilfeller pumpen) stoppe insulintilførselen hvis blodsukkeret blir for lavt. Snakk med helsepersonell om hvilken pumpe som passer for deg.

SLIK FUNGERER INSULINPUMPER

En insulinpumpe leverer insulin kontinuerlig til kroppen. Enheten bruker vanligvis bare hurtigvirkende insulin. Det kan programmeres til å frigjøre forskjellige doser insulin basert på blodsukkernivået. Insulindoser er av tre typer:

• Basaldose: En liten mengde insulin levert hele dagen og natten. Med pumper kan du endre mengden basal insulin som blir gitt til forskjellige tider på dagen. Dette er den største fordelen med pumper fremfor injisert insulin fordi du kan tilpasse mengden basal insulin du får til forskjellige tider på dagen.
• Bolusdose: En høyere dose insulin ved måltider når blodsukkernivået stiger på grunn av karbohydrater i maten. De fleste pumper har en 'bolusveiviser' for å beregne bolusdosen basert på blodsukkernivået og måltidet (gram karbohydrat) du spiser. Du kan programmere pumpen til å levere bolusdoser i forskjellige mønstre. Dette er også en fordel i forhold til injisert insulin for noen mennesker.
• En korreksjon eller en tilleggsdose etter behov.

Du kan programmere mengden av en dose i henhold til blodsukkernivået til forskjellige tider på dagen.

Fordelene med å bruke en insulinpumpe inkluderer:

• Slipper å injisere insulin
• Mer diskret enn å injisere insulin med en sprøyte
• Mer nøyaktig levering av insulin (kan levere brøkdeler av enheter)
• Kan hjelpe med strengere blodsukkerkontroll
• Færre store svinger i blodsukkernivået
• Kan resultere i forbedret A1C
• Færre episoder av hypoglykemi
• Mer fleksibilitet med kosthold og trening
• Hjelper med å håndtere 'daggry fenomen' (tidlig økning i blodsukkernivået)

Ulemper ved å bruke insulinpumper er:

• Økt risiko for vektøkning
• Økt risiko for diabetisk ketoacidose hvis pumpen ikke fungerer som den skal
• Fare for hudinfeksjon eller irritasjon på applikasjonsstedet
• Må festes på pumpen mesteparten av tiden (for eksempel på stranden eller på treningsstudioet)
• Trenger å betjene pumpen, bytte batterier, stille doser og så videre
• Bruk av pumpen gjør det åpenbart for andre at du har diabetes
• Det kan ta litt tid å få tak i å bruke pumpen og holde den i orden
• Må sjekke blodsukkernivået flere ganger om dagen og telle karbohydrater
• Dyrt

HVORDAN DU BRUKER PUMPEN

Diabetesteamet ditt (og pumpeprodusenten) vil hjelpe deg med å lære deg alt du trenger å vite for å bruke pumpen. Du må vite hvordan du:

• Hold oversikt over blodsukkernivået ditt (mye lettere hvis du også bruker en kontinuerlig glukosemonitor)
• Telle karbohydrater
• Still inn basal- og bolusdoser og programmer pumpen
• Vet hvilke doser du skal programmere hver dag basert på mengde og type mat spist og utførte fysiske aktiviteter
• Lær hvordan du kan gjøre rede for sykedager når du programmerer enheten
• Koble til, koble fra og koble til enheten på nytt, for eksempel under dusj eller kraftig aktivitet
• Administrer høye blodsukkernivåer
• Vet hvordan du skal se etter og unngå diabetisk ketoacidose
• Lær hvordan du skal takle pumpeproblemer og oppdage vanlige feil

Helseteamet ditt vil trene deg i å kontrollere blodsukkernivået for å justere dosene.

Insulinpumper fortsetter å bli forbedret og har endret seg mye siden de ble introdusert.

• Mange pumper kommuniserer nå med kontinuerlige glukosemonitorer (CGM).
• Noen har en 'auto' -modus som endrer basaldosen basert på om blodsukkeret øker eller synker. (Dette blir noen ganger referert til som et ”lukket sløyfe” -system).

TIPS FOR BRUK

Over tid vil du bli mer komfortabel med å bruke insulinpumpen. Disse tipsene kan hjelpe:

• Ta insulinet ditt til faste tider, slik at du ikke glemmer dosene.
• Sørg for å spore og registrere blodsukkernivået, trening, karbohydratmengder, karbohydratdoser og korreksjonsdoser og gjennomgå dem daglig eller ukentlig. Å gjøre det vil hjelpe deg med å forbedre blodsukkerkontrollen.
• Snakk med leverandøren din om måter å unngå å gå opp i vekt når du begynner å bruke pumpen.
• Husk å pakke ekstra forsyninger hvis du reiser.

Du bør ringe leverandøren din hvis:

• Du har hyppige lave eller høye blodsukkernivåer
• Du må snack mellom måltidene for å unngå lave blodsukkernivåer
• Du har feber, kvalme eller oppkast
• En skade
• Du må opereres
• Du har uforklarlig vektøkning
• Du planlegger å bli gravid eller bli gravid
• Du starter behandlinger eller medisiner for andre problemer
• Du slutter å bruke pumpen i lengre tid

Kontinuerlig subkutan insulininfusjon; CSII; Diabetes - insulinpumper

• Insulinpumpe
• Insulinpumpe

American Diabetes Association. 9. Farmakologiske tilnærminger til glykemisk behandling: Standarder for medisinsk behandling i diabetes-2020. Diabetesomsorg. 2020; 43 (Suppl 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Insulin. I: Aronson JK, red. Meylers bivirkninger av narkotika. 16. utg. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Type 1 diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 36.

Nettstedet for institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Insulin, medisiner og andre diabetesbehandlinger. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Oppdatert desember 2016. Tilgang til 13. november 2020.

• Diabetesmedisiner