Opiat- og opioiduttak

Opiater eller opioider er medisiner som brukes til å behandle smerte. Begrepet narkotisk refererer til begge typer medikamenter.

Hvis du stopper eller kutter ned på disse stoffene etter tung bruk på noen få uker eller mer, vil du ha en rekke symptomer. Dette kalles uttak.

I 2018 rapporterte rundt 808 000 mennesker om å bruke heroin det siste året i USA. Samme år brukte rundt 11,4 millioner mennesker narkotiske smertestillende midler uten resept. Narkotiske smertestillende midler inkluderer:

• Kodein
• Heroin
• Hydrokodon (Vicodin)
• Hydromorfon (Dilaudid)
• Metadon
• Meperidine (Demerol)
• Morfin
• Oxycodone (Percocet eller Oxycontin)

Disse stoffene kan forårsake fysisk avhengighet. Dette betyr at en person er avhengig av stoffet for å forhindre abstinenssymptomer. Over tid trengs mer av stoffet for den samme effekten. Dette kalles narkotikatoleranse.

Hvor lang tid det tar å bli fysisk avhengig varierer med hver person.

Når personen slutter å ta stoffene, trenger kroppen tid til å komme seg. Dette forårsaker abstinenssymptomer. Uttak fra opiater kan forekomme når som helst langvarig bruk stoppes eller reduseres.

Tidlige symptomer på abstinens inkluderer:

• Opphisselse
• Angst
• Muskelsmerter
• Økt riving
• Søvnløshet
• Rennende nese
• Svette
• Gjesper

Sent symptomer på abstinens inkluderer:

• Magekramper
• Diaré
• Utvidede pupiller
• Gåsehud
• Kvalme
• Oppkast

Disse symptomene er veldig ubehagelige, men er ikke livstruende. Symptomene starter vanligvis innen 12 timer etter siste heroinbruk og innen 30 timer etter siste metadoneksponering.

Din helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om medisinsk historie og narkotikabruk.

Urin- eller blodprøver for å undersøke for medisiner kan bekrefte opiatbruk.

Andre tester vil avhenge av leverandørens bekymring for andre problemer. Testene kan omfatte:

• Blodkjemikalier og leverfunksjonstester som CHEM-20
• CBC (fullstendig blodtelling, måler røde og hvite blodlegemer og blodplater, som hjelper blodet til å koagulere)
• Røntgen av brystet
• EKG (elektrokardiogram, eller hjertesporing)
• Testing for hepatitt C, HIV og tuberkulose (TB), så mange mennesker som misbruker opiater har også disse sykdommene

Uttak fra disse legemidlene alene kan være veldig vanskelig og kan være farlig. Behandling innebærer oftest medisiner, rådgivning og støtte. Du og leverandøren din vil diskutere dine omsorgs- og behandlingsmål.

Tilbaketrekking kan skje i en rekke innstillinger:

• Hjemme, bruker medisiner og et sterkt støttesystem. (Denne metoden er vanskelig, og uttak bør gjøres veldig sakte.)
• Bruke fasiliteter som er satt opp for å hjelpe personer med avgiftning (avgiftning).
• På et vanlig sykehus, hvis symptomene er alvorlige.

MEDISINER

Metadon lindrer abstinenssymptomer og hjelper med avgiftning. Det brukes også som et langvarig vedlikeholdsmedisin for opioidavhengighet. Etter en periode med vedlikehold kan dosen reduseres sakte over lang tid. Dette bidrar til å redusere intensiteten av abstinenssymptomer. Noen mennesker blir liggende på metadon i årevis.

Buprenorfin (Subutex) behandler tilbaketrekning fra opiater, og det kan forkorte lengden på avgiftning. Det kan også brukes til langsiktig vedlikehold, som metadon. Buprenorfin kan kombineres med Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), som bidrar til å forhindre avhengighet og misbruk.

Klonidin brukes til å redusere angst, uro, muskelsmerter, svette, rennende nese og kramper. Det hjelper ikke med å redusere cravings.

Andre medisiner kan:

• Behandle oppkast og diaré
• Hjelp med søvn

Naltrexone kan bidra til å forhindre tilbakefall. Den er tilgjengelig i pilleform eller som en injeksjon. Det kan imidlertid også føre til en plutselig og alvorlig tilbaketrekning hvis det tas mens opioider fortsatt er i systemet ditt.

Personer som går gjennom tilbaketrekning om og om igjen, bør behandles med langvarig vedlikehold av metadon eller buprenorfin.

De fleste trenger langvarig behandling etter avgiftning. Dette kan omfatte:

• Selvhjelpsgrupper, som Anonyme Narkotika eller SMART Recovery
• Poliklinisk rådgivning
• Intensiv poliklinisk behandling (daginnleggelse)
• Innleggelsesbehandling

Alle som går gjennom avgiftning for opiater, bør sjekkes for depresjon og andre psykiske lidelser. Behandling av disse lidelsene kan redusere risikoen for tilbakefall. Antidepressiva bør gis etter behov.

Støttegrupper, som Narcotics Anonymous og SMART Recovery, kan være enormt nyttige for mennesker som er avhengige av opiater:

• Anonyme narkotika - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Tilbaketrekking fra opiater er smertefullt, men vanligvis ikke livstruende.

Komplikasjoner inkluderer oppkast og å puste inn mageinnholdet i lungene. Dette kalles aspirasjon, og det kan forårsake lungeinfeksjon. Oppkast og diaré kan forårsake dehydrering og kroppens kjemiske og mineralforstyrrelser (elektrolytt).

Den største komplikasjonen er å vende tilbake til narkotikabruk. De fleste dødsfall med overdose på opiat forekommer hos personer som nettopp har avgiftet. Uttak reduserer personens toleranse for stoffet, slik at de som nettopp har gått gjennom seponering kan overdose på en mye mindre dose enn de pleide å ta.

Ring leverandøren din hvis du bruker eller trekker deg fra opiater.

Tilbaketrekking fra opioider; Dopesykdom; Stoffbruk - opiatuttak; Rusmisbruk - tilbaketrekning av opiat; Narkotikamisbruk - tilbaketrekning av opiat; Narkotisk misbruk - opiatuttak; Metadon - opiatuttak; Smerte medisiner - opiat tilbaketrekning; Heroin misbruk - opiat tilbaketrekning; Morfinmisbruk - opiatuttak; Opoid tilbaketrekning; Meperidin - opiatuttak; Dilaudid - opiatuttak; Oksykodon - opiatuttak; Percocet - opiat tilbaketrekning; Oksykontin - opiatuttak; Hydrokodon - opiatuttak; Detox - opiater; Avgiftning - opiater

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) National Practice Guideline for bruk av medisiner i behandlingen av avhengighet som involverer opioidbruk. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioider. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Narkotikamisbruk og avhengighet. I: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, red. Rang og Dale’s Pharmacology. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 50.

Rusmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon. Nøkkelindikatorer for stoffbruk og mental helse i USA: Resultater fra 2018 National Survey on Drug Use and Health. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Oppdatert august 2019. Tilgang 23. juni 2020.