ACTH stimuleringstest

ACTH-stimuleringstesten måler hvor godt binyrene reagerer på adrenokortikotropisk hormon (ACTH). ACTH er et hormon som produseres i hypofysen som stimulerer binyrene til å frigjøre et hormon som kalles kortisol.

Testen gjøres på følgende måte:

• Blodet ditt blir trukket.
• Du får da et skudd (injeksjon) av ACTH, vanligvis inn i muskelen i skulderen. ACTH kan være en menneskeskapt (syntetisk) form.
• Etter enten 30 minutter eller 60 minutter, eller begge deler, avhengig av hvor mye ACTH du får, trekkes blodet ditt igjen.
• Laboratoriet kontrollerer kortisolnivået i alle blodprøvene.

Du kan også ta andre blodprøver, inkludert ACTH, som en del av den første blodprøven. Sammen med blodprøvene kan du også ha en urin kortisol test eller urin 17-ketosteroider test, som innebærer å samle urinen over en 24-timers periode.

Det kan hende du må begrense aktivitetene og spise mat med mye karbohydrat 12 til 24 timer før testen. Du kan bli bedt om å faste i 6 timer før testen. Noen ganger er ingen spesiell forberedelse nødvendig. Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta medisiner, slik som hydrokortison, som kan forstyrre kortisolblodprøven.

Når nålen settes inn for å trekke blod, føler noen mennesker moderat smerte. Andre føler bare et stikk eller stikkende. Etterpå kan det være noe bankende eller lett blåmerker. Dette forsvinner snart.

Injeksjonen i skulderen kan forårsake moderat smerte eller svie.

Noen føler seg rødme, nervøse eller kvalme etter injeksjonen av ACTH.

Denne testen kan bidra til å avgjøre om binyrene og hypofysene er normale. Det brukes oftest når helsepersonell mener at du har et binyreproblem, for eksempel Addisons sykdom eller hypofysesvikt. Det brukes også for å se om hypofysen og binyrene har kommet seg etter langvarig bruk av glukokortikoidmedisiner, slik som prednison.

Det forventes en økning i kortisol etter stimulering av ACTH. Kortisolnivået etter ACTH-stimulering bør være høyere enn 18 til 20 mcg / dL eller 497 til 552 nmol / L, avhengig av hvilken dose ACTH som er brukt.

Normale verdiområder kan variere litt mellom forskjellige laboratorier. Noen laboratorier bruker forskjellige målinger eller kan teste forskjellige eksemplarer. Snakk med leverandøren din om betydningen av dine spesifikke testresultater.

Denne testen er nyttig for å finne ut om du har:

• Akutt binyrekrise (livstruende tilstand som oppstår når det ikke er nok kortisol)
• Addisons sykdom (binyrene produserer ikke nok kortisol)
• Hypopituitarisme (hypofysen produserer ikke nok hormoner som ACTH)

Det er liten risiko forbundet med å ta blodet ditt. Åre og arterier varierer i størrelse fra en person til en annen, og fra den ene siden av kroppen til den andre. Å ta blod fra noen mennesker kan være vanskeligere enn fra andre.

Andre risikoer forbundet med blodsukker er små, men kan omfatte:

• Overdreven blødning
• Besvimelse eller følelse av lyshår
• Flere punkteringer for å lokalisere vener
• Hematom (blod som akkumuleres under huden)
• Infeksjon (en liten risiko hver gang huden blir ødelagt)

Test av binyrereserven; Cosyntropin stimuleringstest; Cortrosyn stimuleringstest; Synacthen stimulering test; Tetrakosaktidstimuleringstest

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Binyresvikt. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 102.

Chernecky CC, Berger BJ. ACTH stimuleringstest - diagnostisk. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietester og diagnostiske prosedyrer. 6. utg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 15.