Svangerskapsforgiftning

Preeklampsi er høyt blodtrykk og tegn på lever- eller nyreskade som oppstår hos kvinner etter 20. uke av svangerskapet. Selv om det er sjeldent, kan også svangerskapsforgiftning forekomme hos en kvinne etter fødselen, ofte innen 48 timer. Dette kalles svangerskapsforgiftning.

Den eksakte årsaken til svangerskapsforgiftning er ukjent. Det forekommer i omtrent 3% til 7% av alle graviditeter. Det antas at tilstanden starter i morkaken. Faktorer som kan føre til preeklampsiutvikling inkluderer:

• Autoimmune lidelser
• Blodkarproblemer
• Kostholdet ditt
• Genene dine

Risikofaktorer for tilstanden inkluderer:

• Første graviditet
• Tidligere preeklampsihistorie
• Flere graviditeter (tvillinger eller mer)
• Familiehistorie av svangerskapsforgiftning
• Fedme
• Å være eldre enn 35 år
• Å være afroamerikaner
  
• Historikk om diabetes, høyt blodtrykk eller nyresykdom
• Historie av skjoldbrusk sykdom

Ofte føler kvinner som har svangerskapsforgiftning ikke sykdom.

Symptomer på svangerskapsforgiftning kan omfatte:

• Hevelse i hender og ansikt eller øyne (ødem)
• Plutselig vektøkning over 1 til 2 dager eller mer enn 0,9 kg per uke

Merk: Noen hevelser i føttene og anklene anses å være normale under graviditeten.

Symptomer på alvorlig svangerskapsforgiftning inkluderer:

• Hodepine som ikke forsvinner eller blir verre.
• Problemer med å puste.
• Magesmerter på høyre side, under ribbeina. Smerter kan også merkes i høyre skulder, og kan forveksles med halsbrann, galleblæresmerter, magevirus eller spark fra babyen.
• Ikke urinerer veldig ofte.
• Kvalme og oppkast (et bekymringsfullt tegn).
• Visjonsendringer, inkludert midlertidig blindhet, å se blinkende lys eller flekker, lysfølsomhet og uklart syn.
• Følelse av lyshår eller svimmelhet.

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen. Dette kan vise:

• Høyt blodtrykk, ofte høyere enn 140/90 mm Hg
• Hevelse i hender og ansikt
• Vektøkning

Blod- og urinprøver vil bli gjort. Dette kan vise:

• Protein i urinen (proteinuri)
• Høyere enn normale leverenzymer
• Blodplateantall som er lavt
• Høyere enn normale kreatininnivåer i blodet ditt
• Forhøyede urinsyrenivåer

Tester vil også bli gjort for å:

• Se hvor godt blodet ditt koagulerer
• Overvåk babyens helse

Resultatene av en graviditet ultralyd, ikke-stresstest og andre tester vil hjelpe leverandøren din med å avgjøre om babyen din må leveres med en gang.

Kvinner som hadde lavt blodtrykk i begynnelsen av svangerskapet, etterfulgt av en betydelig økning i blodtrykket, må følges nøye for andre tegn på svangerskapsforgiftning.

Svangerskapsforgiftning forsvinner ofte etter at babyen er født og morkaken er født. Det kan imidlertid vedvare eller til og med begynne etter levering.

Ofte, etter 37 uker, er babyen din utviklet nok til å være sunn utenfor livmoren.

Som et resultat vil leverandøren din sannsynligvis ønske at babyen din skal leveres slik at svangerskapsforgiftningen ikke blir verre. Du kan få medisiner for å utløse arbeidskraft, eller du trenger kanskje en C-seksjon.

Hvis babyen din ikke er fullt utviklet og du har mild svangerskapsforgiftning, kan sykdommen ofte behandles hjemme til babyen har modnet. Leverandøren vil anbefale:

• Hyppige legebesøk for å sikre at du og babyen din har det bra.
• Legemidler for å senke blodtrykket (noen ganger).
• Alvorlighetsgraden av svangerskapsforgiftning kan endre seg raskt, så du trenger veldig nøye oppfølging.

Fullstendig sengeleie anbefales ikke lenger.

Noen ganger blir en gravid kvinne med preeklampsi innlagt på sykehuset. Dette gjør at helsevesenet kan følge med på babyen og moren nærmere.

Behandling på sykehuset kan omfatte:

• Tett overvåking av mor og baby
• Legemidler for å kontrollere blodtrykket og forhindre anfall og andre komplikasjoner
• Steroidinjeksjoner for svangerskap under 34 ukers svangerskap for å øke hastigheten på utviklingen av babyens lunger

Du og leverandøren din vil fortsette å diskutere den tryggeste tiden for å føde babyen din, med tanke på:

• Hvor nær du er på forfallsdatoen.
• Alvorlighetsgraden av svangerskapsforgiftning. Svangerskapsforgiftning har mange alvorlige komplikasjoner som kan skade moren.
• Hvor godt babyen har det i livmoren.

Babyen må leveres hvis det er tegn på alvorlig svangerskapsforgiftning. Disse inkluderer:

• Tester som viser at babyen din ikke vokser godt eller ikke får nok blod og oksygen.
• Det nederste antallet av blodtrykk er over 110 mm Hg eller er større enn 100 mm Hg konsekvent over en 24-timers periode.
• Unormale resultater av leverfunksjonstest.
• Alvorlig hodepine.
• Smerter i magen (magen).
• Kramper eller endringer i mental funksjon (eklampsi).
• Væskeoppbygging i mors lunger.
• HELLP syndrom (sjelden).
• Lavt antall blodplater eller blødning.
• Lav urinutgang, mye protein i urinen og andre tegn på at nyrene dine ikke fungerer som de skal.

Tegn og symptomer på svangerskapsforgiftning forsvinner oftest innen 6 uker etter fødselen. Imidlertid blir det høye blodtrykket noen ganger verre de første dagene etter fødselen. Du er fortsatt i fare for svangerskapsforgiftning i opptil 6 uker etter fødselen. Denne graviditeten før svangerskapet bærer en høyere risiko for død. Hvis du merker symptomer på svangerskapsforgiftning, må du kontakte helsepersonell med en gang.

Hvis du har hatt svangerskapsforgiftning, er det mer sannsynlig at du utvikler den igjen under en annen graviditet. I de fleste tilfeller er det ikke så alvorlig som første gang.

Hvis du har høyt blodtrykk under mer enn en graviditet, er det mer sannsynlig at du får høyt blodtrykk når du blir eldre.

Sjeldne, men alvorlige umiddelbare komplikasjoner for moren kan omfatte:

• Blødningsproblemer
• Anfall (eklampsi)
• Fetal veksthemming
• For tidlig separasjon av morkaken fra livmoren før babyen blir født
• Brudd i leveren
• Hjerneslag
• Død (sjelden)

Å ha en historie med svangerskapsforgiftning gjør en kvinne til en høyere risiko for fremtidige problemer som:

• Hjertesykdom
• Diabetes
• Nyresykdom
• Kronisk høyt blodtrykk

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på svangerskapsforgiftning under graviditeten eller etter fødselen.

Det er ingen sikker måte å forhindre svangerskapsforgiftning på.

• Hvis legen din mener at du har høy risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning, kan de foreslå at du starter baby-aspirin (81 mg) daglig sent i første trimester eller tidlig i andre trimester av svangerskapet. Imidlertid må IKKE starte baby-aspirin med mindre du først har konsultert legen din.
• Hvis legen din mener at kalsiuminntaket ditt er lite, kan de foreslå at du tar et kalsiumtilskudd daglig.
• Det er ingen andre spesifikke forebyggende tiltak for svangerskapsforgiftning.

Det er viktig for alle gravide å starte prenatal omsorg tidlig og fortsette det gjennom graviditeten og etter fødselen.

Toksemi; Graviditetsindusert hypertensjon (PIH); Svangerskaps hypertensjon; Høyt blodtrykk - svangerskapsforgiftning

• Svangerskapsforgiftning

American College of Obstetricians and Gynecologists; Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertensjon i svangerskapet. Rapport fra American College of Obstetricians and Gynecologists ’Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Graviditetsrelatert hypertensjon. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 48.

Sibai BM. Preeklampsi og hypertensive lidelser. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Red. Gabbe’s Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 38.