Overgangsalder

Overgangsalderen er tiden i en kvinnes liv da menstruasjonene stopper. Oftest er det en naturlig, normal kroppsendring som oftest skjer mellom 45 og 55 år. Etter overgangsalderen kan en kvinne ikke lenger bli gravid.

I overgangsalderen slutter eggene til en kvinne å slippe egg. Kroppen produserer mindre av de kvinnelige hormonene østrogen og progesteron. Lavere nivåer av disse hormonene forårsaker symptomer på overgangsalderen.

Perioder forekommer sjeldnere og stopper til slutt. Noen ganger skjer dette plutselig. Men mesteparten av tiden stopper perioder sakte over tid.

Overgangsalderen er fullført når du ikke har hatt en periode på 1 år. Dette kalles postmenopause. Kirurgisk overgangsalder finner sted når kirurgiske behandlinger forårsaker et fall i østrogen. Dette kan skje hvis begge eggstokkene fjernes.

Overgangsalderen kan også noen ganger være forårsaket av medisiner som brukes til cellegift eller hormonbehandling (HT) mot brystkreft.

Symptomene varierer fra kvinne til kvinne. De kan vare i fem eller flere år. Symptomer kan være verre for noen kvinner enn andre. Symptomer på kirurgisk overgangsalder kan være mer alvorlige og starte mer plutselig.

Det første du kanskje legger merke til er at perioder begynner å endres. De kan forekomme oftere eller sjeldnere. Noen kvinner kan få mensen hver tredje uke før de begynner å hoppe over perioder. Du kan ha uregelmessige perioder i 1 til 3 år før de stopper helt.

Vanlige symptomer på overgangsalderen inkluderer:

• Menstruasjonsperioder som forekommer sjeldnere og til slutt stopper
• Hjerteslag eller racing
• Hetetokter, vanligvis verste i løpet av de første 1 til 2 årene
• Nattesvette
• Hudspyling
• Søvnproblemer (søvnløshet)

Andre symptomer på overgangsalderen kan omfatte:

• Redusert interesse for sex eller endringer i seksuell respons
• Glemsomhet (hos noen kvinner)
• Hodepine
• Humørsvingninger, inkludert irritabilitet, depresjon og angst
• Urinlekkasje
• Vaginal tørrhet og smertefullt samleie
• Vaginale infeksjoner
• Ledsmerter og smerter
• Uregelmessig hjerterytme (hjertebank)

Blod- og urintester kan brukes til å se etter endringer i hormonnivået. Testresultater kan hjelpe helsepersonell med å avgjøre om du er i nærheten av overgangsalderen, eller om du allerede har gått gjennom overgangsalderen. Din leverandør kan trenge å gjenta hormonnivåene dine flere ganger for å bekrefte overgangsalderen hvis du ikke helt har stoppet menstruasjonen.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Østradiol
• Follikkelstimulerende hormon (FSH)
• Luteiniserende hormon (LH)

Din leverandør vil utføre en bekkenundersøkelse. Redusert østrogen kan forårsake endringer i skjeden.

Beintap øker de første årene etter den siste perioden. Din leverandør kan bestille en bentetthetstest for å lete etter bentap relatert til osteoporose. Denne bentetthetstesten anbefales for alle kvinner over 65 år. Denne testen kan anbefales tidligere hvis du har høyere risiko for osteoporose på grunn av din familiehistorie eller medisiner du tar.

Behandlingen kan inkludere livsstilsendringer eller HT. Behandlingen avhenger av mange faktorer som:

• Hvor ille symptomene dine er
• Din generelle helse
• Dine preferanser

HORMONTERAPI

HT kan hjelpe hvis du har alvorlige hetetokter, nattesvette, stemningsproblemer eller tørrhet i skjeden. HT er behandling med østrogen og noen ganger progesteron.

Snakk med leverandøren din om fordelene og risikoen ved HT. Din leverandør bør være klar over hele medisinsk historie og familiehistorie før du foreskriver HT.

Flere store studier har stilt spørsmålstegn ved helsemessige fordeler og risikoer ved HT, inkludert risikoen for å utvikle brystkreft, hjerteinfarkt, hjerneslag og blodpropp. Imidlertid er bruk av HT i ti år etter overgangsalderen forbundet med en lavere sjanse for død.

Gjeldende retningslinjer støtter bruken av HT for behandling av hetetokter. Spesifikke anbefalinger:

• HT kan startes hos kvinner som nylig har gått inn i overgangsalderen.
• HT bør ikke brukes hos kvinner som startet overgangsalderen for mange år siden, bortsett fra vaginale østrogenbehandlinger.
• Legemidlet skal ikke brukes lenger enn nødvendig. Noen kvinner kan kreve langvarig østrogenbruk på grunn av plagsomme hetetokter. Dette er trygt hos friske kvinner.
• Kvinner som tar HT, bør ha lav risiko for hjerneslag, hjertesykdom, blodpropp eller brystkreft.

For å redusere risikoen for østrogenbehandling kan leverandøren anbefale:

• En lavere dose østrogen eller et annet østrogenpreparat (for eksempel en vaginal krem ​​eller hudplaster i stedet for en pille).
• Bruk av flekker ser ut til å være tryggere enn oralt østrogen, da det unngår økt risiko for blodpropp sett ved oral østrogenbruk.
• Hyppige og regelmessige fysiske undersøkelser, inkludert brystundersøkelser og mammogrammer

Kvinner som fortsatt har livmor (det vil si at det ikke har blitt operert for å fjerne det av en eller annen grunn), bør ta østrogen kombinert med progesteron for å forhindre kreft i livmorslimhinnen (livmorkreft).

ALTERNATIVER TIL HORMONTERAPI

Det er andre medisiner som kan hjelpe med humørsvingninger, hetetokter og andre symptomer. Disse inkluderer:

• Antidepressiva, inkludert paroksetin (Paxil), venlafaksin (Effexor), bupropion (Wellbutrin) og fluoksetin (Prozac)
• Et blodtrykksmedisin kalt klonidin
• Gabapentin, et anfallsmedisin som også bidrar til å redusere hetetokter

KOST- OG LIVSSTILENDRINGER

Livsstiltiltak du kan ta for å redusere overgangsalder symptomer inkluderer:

Kostholdsendringer:

• Unngå koffein, alkohol og krydret mat.
• Spis soyamat. Soya inneholder østrogen.
• Få rikelig med kalsium og vitamin D i mat eller kosttilskudd.

Trenings- og avslapningsteknikker:

• Få mye mosjon.
• Gjør Kegel-øvelser hver dag. De styrker musklene i skjeden og bekkenet.
• Øv langsom, dyp pusting når et hetetokter begynner. Prøv å ta 6 pust i minuttet.
• Prøv yoga, tai chi eller meditasjon.

Andre tips:

• Kle deg lett og lagvis.
• Fortsett å ha sex.
• Bruk vannbaserte smøremidler eller en vaginal fuktighetskrem under sex.
• Se en akupunkturspesialist.

Noen kvinner har vaginal blødning etter overgangsalderen. Dette er ofte ingenting å bekymre seg for. Du bør imidlertid fortelle leverandøren din om dette skjer, spesielt hvis det skjer mer enn et år etter overgangsalderen. Det kan være et tidlig tegn på problemer som kreft. Din leverandør vil gjøre en biopsi av livmorslimhinnen eller en vaginal ultralyd.

Redusert østrogennivå har vært knyttet til noen langsiktige effekter, inkludert:

• Beintap og osteoporose hos noen kvinner
• Endringer i kolesterolnivå og større risiko for hjertesykdom

Ring leverandøren din hvis:

• Du ser blod mellom periodene
• Du har hatt 12 påfølgende måneder uten menstruasjon, og vaginal blødning eller flekker begynner plutselig igjen (til og med en liten mengde blødning)

Overgangsalderen er en naturlig del av en kvinnes utvikling. Det trenger ikke forebygges. Du kan redusere risikoen for langsiktige problemer som osteoporose og hjertesykdom ved å ta følgende trinn:

• Kontroller blodtrykk, kolesterol og andre risikofaktorer for hjertesykdom.
• Ikke røyk. Sigarettbruk kan føre til tidlig overgangsalder.
• Få regelmessig mosjon. Motstandsøvelser bidrar til å styrke bein og forbedre balansen.
• Snakk med leverandøren din om medisiner som kan bidra til å stoppe ytterligere beinsvekkelse hvis du viser tidlige tegn på bentap eller har en sterk familiehistorie av osteoporose.
• Ta kalsium og vitamin D.

Perimenopause; Postmenopause

• Overgangsalder
• Mammogram
• Vaginal atrofi

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG praksisbulletin nr. 141: behandling av menopausale symptomer. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Overgangsalder og omsorg for den modne kvinnen: endokrinologi, konsekvenser av østrogenmangel, effekter av hormonbehandling og andre behandlingsalternativer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologi og aldring. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 27.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. D-vitamin og kalsiumtilskudd for å forhindre brudd hos voksne: Uttalelseserklæring fra U.S. Prevention Services Task Force. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Nord-Amerikansk overgangsalder. Uttalelsen om hormonbehandling 2017 fra The North American Menopause Society. Overgangsalder. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopause. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 135.