HELLP syndrom

HELLP syndrom er en gruppe symptomer som oppstår hos gravide kvinner som har:

• H: hemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer)
• EL: forhøyede leverenzymer
• LP: lavt antall blodplater

Årsaken til HELLP syndrom er ikke funnet. Det anses å være en variant av svangerskapsforgiftning. Noen ganger skyldes tilstedeværelsen av HELLP-syndrom en underliggende sykdom som antifosfolipidsyndrom.

HELLP syndrom forekommer i omtrent 1 til 2 av 1000 graviditeter. Hos kvinner med svangerskapsforgiftning eller svangerskapsforgiftning utvikler tilstanden seg hos 10% til 20% av svangerskapet.

Oftest utvikler HELLP seg i løpet av tredje trimester av svangerskapet (mellom 26 til 40 ukers svangerskap). Noen ganger utvikler det seg i uken etter at babyen er født.

Mange kvinner har høyt blodtrykk og får diagnosen svangerskapsforgiftning før de utvikler HELLP-syndrom. I noen tilfeller er HELLP-symptomer den første advarselen om svangerskapsforgiftning. Tilstanden blir noen ganger feildiagnostisert som:

• Influensa eller annen virussykdom
• Galleblæresykdom
• Hepatitt
• Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)
• Lupusbluss
• Trombotisk trombocytopen purpura

Symptomer inkluderer:

• Tretthet eller uvelhet
• Væskeretensjon og overflødig vektøkning
• Hodepine
• Kvalme og oppkast som fortsetter å bli verre
• Smerter i øvre høyre eller midtre del av magen
• Uklart syn
• Neseblod eller annen blødning som ikke stopper lett (sjelden)
• Krampeanfall eller kramper (sjeldne)

Under en fysisk eksamen kan helsepersonell oppdage:

• Mage i magen, spesielt i høyre øvre side
• Forstørret lever
• Høyt blodtrykk
• Hevelse i bena

Leverfunksjonstester (leverenzymer) kan være høye. Antall blodplater kan være lavt. En CT-skanning kan vise blødning i leveren. Overdreven protein kan bli funnet i urinen.

Tester av babyens helse vil bli utført. Testene inkluderer fosteret ikke-stresstest og ultralyd, blant andre.

Hovedbehandlingen er å føde babyen så snart som mulig, selv om babyen er for tidlig. Problemer med leveren og andre komplikasjoner av HELLP syndrom kan raskt bli verre og være skadelige for både mor og barn.

Din leverandør kan indusere arbeidskraft ved å gi deg medisiner for å starte arbeidskraft, eller kan utføre en C-seksjon.

Du kan også motta:

• En blodtransfusjon hvis blødningsproblemer blir alvorlige
• Kortikosteroidmedisiner som hjelper babyens lunger å utvikle seg raskere
• Legemidler for å behandle høyt blodtrykk
• Magnesiumsulfatinfusjon for å forhindre anfall

Resultatene er ofte gode hvis problemet diagnostiseres tidlig. Det er veldig viktig å ha regelmessige prenatalkontroller. Du bør også gi leverandøren beskjed med en gang hvis du har symptomer på denne tilstanden.

Når tilstanden ikke behandles tidlig, får opptil 1 av 4 kvinner alvorlige komplikasjoner. Uten behandling dør et lite antall kvinner.

Dødsraten blant babyer født av mødre med HELLP-syndrom avhenger av fødselsvekt og utviklingen av babyens organer, spesielt lungene. Mange babyer blir født for tidlig (født før 37 uker med graviditet).

HELLP syndrom kan komme tilbake i opptil 1 av 4 fremtidige graviditeter.

Det kan være komplikasjoner før og etter fødselen, inkludert:

• Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). En koagulasjonsforstyrrelse som fører til overflødig blødning (blødning).
• Væske i lungene (lungeødem)
• Nyresvikt
• Leverblødning og svikt
• Separasjon av morkaken fra livmorveggen (morkaken)

Etter at babyen er født forsvinner HELLP syndrom i de fleste tilfeller.

Hvis symptomer på HELLP-syndrom oppstår under graviditet:

• Kontakt leverandøren din med en gang.
• Ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911).
• Gå til sykehusets akuttmottak eller arbeids- og leveringsenhet.

Det er ingen kjent måte å forhindre HELLP-syndrom på. Alle gravide bør begynne på prenatal omsorg tidlig og fortsette det gjennom graviditeten. Dette gjør at leverandøren kan finne og behandle tilstander som HELLP syndrom med en gang.

• Svangerskapsforgiftning

Esposti SD, Reinus JF. Gastrointestinale og leverlidelser hos den gravide pasienten. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 39.

Sibai BM. Preeklampsi og hypertensive lidelser. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrics: Normal and Problem Gravidities. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 31.