Bekkeninflammatorisk sykdom (PID)

Bekkenbetennelsessykdom (PID) er en infeksjon i kvinnens livmor (livmor), eggstokkene eller egglederne.

PID er en infeksjon forårsaket av bakterier. Når bakterier fra skjeden eller livmorhalsen beveger seg til livmoren, egglederne eller eggstokkene, kan de forårsake infeksjon.

Mesteparten av tiden er PID forårsaket av bakterier fra klamydia og gonoré. Dette er seksuelt overførbare infeksjoner (STI). Å ha ubeskyttet sex med noen som har en STI kan forårsake PID.

Bakterier som normalt finnes i livmorhalsen kan også reise inn i livmoren og egglederne under en medisinsk prosedyre som:

• Fødsel
• Endometriebiopsi (fjerne en liten bit av livmorslimhinnen for å teste kreft)
• Få en intrauterin enhet (IUD)
• Spontanabort
• Abort

I USA har nesten 1 million kvinner PID hvert år. Omtrent 1 av 8 seksuelt aktive jenter vil ha PID før de fyller 20 år.

Det er mer sannsynlig at du får PID hvis:

• Du har en sexpartner med gonoré eller klamydia.
• Du har sex med mange forskjellige mennesker.
• Du har hatt en STI tidligere.
• Du har nylig hatt PID.
• Du har fått gonoré eller klamydia og har en lUD.
• Du har hatt sex før du fylte 20 år.

Vanlige symptomer på PID inkluderer:

• Feber
• Smerter eller ømhet i bekkenet, magen eller korsryggen
• Væske fra skjeden din som har en uvanlig farge, tekstur eller lukt

Andre symptomer som kan oppstå med PID:

• Blødning etter samleie
• Frysninger
• Å være veldig sliten
• Smerter når du urinerer
• Må tisse ofte
• Periodekramper som gjør vondt mer enn vanlig eller varer lenger enn vanlig
• Uvanlig blødning eller flekker i løpet av mensen
• Føler meg ikke sulten
• Kvalme og oppkast
• Hopper over mensen
• Smerter når du har samleie

Du kan ha PID og ikke ha alvorlige symptomer. For eksempel kan klamydia forårsake PID uten symptomer. Kvinner som har ektopisk graviditet eller som er infertile, har ofte PID forårsaket av klamydia. En ektopisk graviditet er når et egg vokser utenfor livmoren. Det setter mors liv i fare.

Din helsepersonell kan gjøre en bekkenundersøkelse for å se etter:

• Blødning fra livmorhalsen. Livmorhalsen er åpningen til livmoren din.
• Væske som kommer ut av livmorhalsen.
• Smerter når livmorhalsen berøres.
• Ømhet i livmoren, rørene eller eggstokkene.

Du kan ha laboratorietester for å se etter tegn på infeksjon i hele kroppen:

• C-reaktivt protein (CRP)
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• WBC-antall

Andre tester inkluderer:

• En vattpinne tatt av skjeden eller livmorhalsen. Denne prøven vil bli sjekket for gonoré, klamydia eller andre årsaker til PID.
• Bekken ultralyd eller CT-skanning for å se hva annet kan forårsake symptomene dine. Blindtarmbetennelse eller infeksjonslommer rundt rørene og eggstokkene dine, kalt tubo-ovarian abscess (TOA), kan forårsake lignende symptomer.
• Graviditetstest.

Leverandøren din vil ofte få deg til å begynne å ta antibiotika mens du venter på testresultatene.

Hvis du har mild PID:

• Din leverandør vil gi deg et skudd som inneholder et antibiotikum.
• Du vil bli sendt hjem med antibiotika som du kan ta i opptil 2 uker.
• Du må følge nøye opp med leverandøren din.

Hvis du har mer alvorlig PID:

• Du må kanskje bli på sykehuset.
• Du kan få antibiotika gjennom en blodåre (IV).
• Senere kan du få antibiotika som du kan ta gjennom munnen.

Det er mange forskjellige antibiotika som kan behandle PID. Noen er trygge for gravide kvinner. Hvilken type du tar avhenger av årsaken til infeksjonen. Du kan få en annen behandling hvis du har gonoré eller klamydia.

Å fullføre hele løpet av antibiotika du har fått er ekstremt viktig for behandling av PID. Arrdannelse inne i livmoren fra PID kan føre til behovet for å bli operert eller gjennomgå invitro befruktning (IVF) for å bli gravid. Følg opp med leverandøren din etter at du er ferdig med antibiotika for å forsikre deg om at du ikke lenger har bakteriene i kroppen din.

Det er veldig viktig at du trener på trygt sex for å redusere risikoen for å få infeksjoner, noe som kan føre til PID.

Hvis PID er forårsaket av en STI som gonoré eller klamydia, må din seksuelle partner også behandles.

• Hvis du har mer enn en seksuell partner, må de alle behandles.
• Hvis partneren din ikke blir behandlet, kan de smitte deg igjen, eller kan smitte andre mennesker i fremtiden.
• Både du og partneren din må ta ferdig alle de foreskrevne antibiotika.
• Bruk kondom til dere begge har tatt antibiotika.

PID-infeksjoner kan forårsake arrdannelse i bekkenorganene. Dette kan føre til:

• Langvarig (kronisk) smerte i bekkenet
• Svangerskap utenfor livmoren
• Infertilitet
• Tubo-ovarie abscess

Hvis du har en alvorlig infeksjon som ikke forbedrer seg med antibiotika, kan det hende du trenger operasjon.

Ring leverandøren din hvis:

• Du har symptomer på PID.
• Du tror du har blitt utsatt for en STI.
• Behandling for en nåværende STI ser ikke ut til å virke.

Få rask behandling for STI.

Du kan bidra til å forhindre PID ved å øve på tryggere sex.

• Den eneste absolutte måten å forhindre en STI er å ikke ha sex (avholdenhet).
• Du kan redusere risikoen ved å ha et seksuelt forhold med bare én person. Dette kalles å være monogam.
• Risikoen din vil også bli redusert hvis du og dine seksuelle partnere blir testet for seksuelt overførbare sykdommer før du starter et seksuelt forhold.
• Å bruke kondom hver gang du har sex reduserer også risikoen.

Slik kan du redusere risikoen for PID:

• Få regelmessige STI screeningtester.
• Hvis du er et nytt par, kan du bli testet før du begynner å ha sex. Testing kan oppdage infeksjoner som ikke forårsaker symptomer.
• Hvis du er en seksuelt aktiv kvinne som er 24 år eller yngre, blir du screenet hvert år for klamydia og gonoré.
• Alle kvinner med nye seksuelle partnere eller flere partnere bør også screenes.

PID; Ooforitt; Salpingitt; Salpingo - oophoritt; Salpingo - peritonitt

• Bekken laparoskopi
• Kvinnelig reproduktiv anatomi
• Endometritt
• Livmor

Jones HW. Gynekologisk kirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 70.

Lipsky AM, Hart D. Akutt bekkenpine. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 30.

McKinzie J. Seksuelt overførbare sykdommer. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 88.

Smith RP. Bekkenbetennelsessykdom (PID). I: Smith RP, red. Netter’s Obstetrics & Gynecology. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 155.

Workowski KA, Bolan GA; Senter for sykdomskontroll og forebygging. Retningslinjer for behandling av seksuelt overførbare sykdommer, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.