Melanom

Melanom er den farligste typen hudkreft. Det er også det sjeldneste. Det er den viktigste dødsårsaken fra hudsykdom.

Andre vanlige typer hudkreft er plateepitelkreft og basalcellekreft.

Melanom er forårsaket av endringer (mutasjoner) i hudceller som kalles melanocytter. Disse cellene lager et hudfargepigment som kalles melanin. Melanin er ansvarlig for hud- og hårfarge.

Melanom kan vises på normal hud. Noen ganger kan det utvikle seg fra føflekker. Føflekker som er tilstede ved fødselen kan utvikle seg til melanomer. Større føflekker som er tilstede ved fødselen kan ha høyere risiko for å utvikle melanom.

Det er fire hovedtyper av melanom:

• Overfladisk spredning av melanom er den vanligste typen. Det er vanligvis flatt og uregelmessig i form og farge, med forskjellige nyanser av svart og brunt. Det er mest vanlig hos mennesker med lys hud.
• Nodulært melanom starter vanligvis som et hevet område som er mørk svart-blå eller blå-rød. Noen har ingen farge (amelanotisk melanom).
• Lentigo maligna melanom forekommer vanligvis hos eldre mennesker. Det er mest vanlig i solskadet hud i ansiktet, nakken og armene. De unormale hudområdene er vanligvis store, flate og solbrune med områder av brunt.
• Akral lentiginous melanom er den minst vanlige formen. Det forekommer vanligvis på håndflatene, sålene eller under neglene.

Risikoen for å utvikle melanom øker med alderen. Imidlertid utvikler flere og flere unge det.

Det er mer sannsynlig at du utvikler melanom hvis du:

• Ha lys hud, blå eller grønne øyne eller rødt eller blondt hår
• Bo i solfylte klimaer eller i høye høyder
• Brukte mye tid i høye nivåer av sterkt sollys på grunn av en jobb eller andre aktiviteter
• Har hatt en eller flere blærende solbrentheter i barndommen
• Bruk solarium, for eksempel solsenger

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Å ha nære slektninger med melanom
• Visse typer føflekker (atypisk eller dysplastisk) eller mange fødselsmerker
• Svekket immunforsvar på grunn av sykdom eller medisiner

En føflekk, sår, klump eller vekst på huden kan være et tegn på melanom eller annen hudkreft. Sår eller vekst som blør, eller endringer i farge kan også være et tegn på hudkreft.

De ABCDE systemet kan hjelpe deg med å huske mulige symptomer på melanom:

• ENsymmetri: Den ene halvdelen av det unormale området er forskjellig fra den andre halvdelen.
• Bordrer: Kantene på veksten er uregelmessige.
• Color: Farge skifter fra ett område til et annet, med nyanser av solbrun, brun eller svart, og noen ganger hvit, rød eller blå. En blanding av farger kan vises i ett sår.
• Diameter: Stedet er vanligvis (men ikke alltid) større enn 5 mm i diameter - omtrent på størrelse med et blyantgummi.
• Evolusjon: føflekken fortsetter å endre utseende.

En annen måte å lete etter mulig melanom er det "stygge andungenstegnet." Dette betyr at melanom ikke ser ut som noen av de andre flekkene på kroppen. Det skiller seg ut som den stygge andungen i barnas historie.

Din helsepersonell vil sjekke huden din og se på størrelse, form, farge og tekstur på eventuelle mistenkelige områder med et dermatoskop.

Hvis leverandøren din tror at du kan ha hudkreft, vil et stykke hud fra veksten bli fjernet. Dette kalles hudbiopsi. Prøven sendes til et laboratorium for undersøkelse under et mikroskop.

En sentinel lymfeknute (SLN) biopsi kan gjøres hos noen mennesker med melanom for å se om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.

Når melanom har blitt diagnostisert, kan CT-skanning eller andre typer røntgenstråler gjøres for å se om kreften har spredt seg.

Kirurgi er nesten alltid nødvendig for å behandle melanom. Hudkreft og noe omkringliggende område vil bli fjernet. Hvor mye hud som fjernes, avhenger av hvor dypt melanom har vokst.

Hvis kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, kan disse lymfeknuter også fjernes. Avhengig av risikoen for at sykdommen kommer tilbake etter operasjonen, kan du få cellegift eller immunterapi.

Behandlingen er vanskeligere når melanom har spredt seg til andre organer. Behandling innebærer krymping av hudkreft og behandling av kreft i andre områder av kroppen. Du kan motta:

• Kjemoterapi: Legemidler brukes til å drepe kreftceller direkte.
• Immunterapi: Disse inkluderer medisiner som interferon for å hjelpe immunforsvaret ditt med å bekjempe kreften, eller andre medisiner som øker immunforsvarets evne til å finne kreftceller og drepe dem. De kan brukes sammen med cellegift og kirurgi.
• Strålebehandlinger: Disse kan brukes til å drepe kreftceller.
• Kirurgi: Kirurgi kan gjøres for å fjerne kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen. Dette gjøres for å lindre smerte eller ubehag forbundet med den voksende kreften.
• Aktuelle medisiner: Det øker immunforsvaret i lokale områder.

Hvis du har melanom som er vanskelig å behandle, kan du vurdere å melde deg på en klinisk studie. Be legen din om mer informasjon. Forskere fortsetter å studere nye behandlinger.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Følgende ressurser kan gi mer informasjon om melanom:

• National Cancer Institute - www.cancer.gov/about-nci
• American Cancer Society - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• The American Melanoma Foundation - melanomafoundation.org/

Hvor godt du gjør avhenger av mange ting, inkludert hvor snart kreften ble diagnostisert, og hvor langt den har spredt seg.

I sin tidlige fase kan de fleste melanomer helbredes.

Melanom som er veldig dypt eller har spredt seg til lymfeknuter, er mer sannsynlig å komme tilbake etter behandling. Hvis den er dypere enn 4 mm eller har spredt seg til lymfeknuter, er det mer sannsynlig at kreften har spredt seg til andre vev og organer.

Hvis du har hatt melanom og kommet deg, er det veldig viktig å undersøke kroppen din regelmessig for uvanlige endringer. Risikoen for melanom øker når du har hatt denne kreften. Melanom kan komme tilbake år senere.

Melanom kan spre seg til andre deler av kroppen.

Melanombehandling kan forårsake bivirkninger, inkludert smerte, kvalme og tretthet.

Ring leverandøren din hvis du merker en ny vekst eller andre endringer i huden din. Snakk også med leverandøren din hvis et eksisterende sted:

• Endringer i form, størrelse eller farge
• Bli smertefull, hovent eller betent
• Begynner å blø eller klø

Noen mennesker bør oppsøke en hudlege for regelmessige hudundersøkelser. Disse inkluderer personer med:

• En familiehistorie av melanom
• Sterkt solskadet hud
• Mange føflekker på huden

En hudlege kan undersøke deg og fortelle deg om du trenger regelmessige hudkontroller. Noen ganger fjernes uvanlige føflekker for å forhindre at de blir melanom.

Du bør også undersøke din egen hud en gang i måneden. Bruk et speil for å sjekke steder som er vanskelig å se. Bruk ABCDE-systemet og "stygge andungen" -tegnet når du sjekker huden din.

Den beste måten å forhindre hudkreft på er å redusere eksponeringen for sollys. Ultrafiolett lys er mest intenst mellom klokken 10 og 16. Prøv å unngå soleksponering i løpet av disse timene. Beskytt huden din ved å bruke hatt, langermet skjorte, lang skjørt eller bukser når du må være ute. Følgende tips kan også hjelpe:

• Påfør solkrem av høy kvalitet med en solbeskyttelsesfaktor (SPF) på 30 eller høyere, selv når du bare skal utendørs i kort tid.
• Påfør en stor mengde solkrem på alle utsatte områder, inkludert ører og føtter.
• Se etter solkremer som blokkerer både UVA- og UVB-lys. Disse vil ha merkelappen "bredt spekter."
• Bruk en vanntett formel hvis den utsettes for vann.
• Påfør solkrem minst 30 minutter før du går ut. Påfør det ofte, spesielt etter svømming.
• Bruk solkrem også om vinteren. Beskytt deg selv på overskyede dager.

Andre viktige fakta som hjelper deg med å unngå for mye soleksponering:

• Unngå overflater som reflekterer mer lys, for eksempel vann, sand, betong og hvitmalte områder.
• Vær ekstra forsiktig i høyere høyder, der huden brenner raskere.
• Unngå sollys, solsenger og solarium.

Selv om melanom kan utvikle seg i noen føflekker, føler leger at det ikke er noen fordel å fjerne føflekker for å forhindre melanom.

Hudkreft - melanom; Malignt melanom; Lentigo maligna melanom; Melanom in situ; Overfladisk spredning av melanom; Nodulært melanom; Akral lentiginous melanom

• Melanom i leveren - MR-skanning
• Hudkreft - ondartet melanom
• Hudkreft - hevet flerfarget melanom
• Hudkreft, melanom - flat, brun lesjon
• Hudkreft, melanom på neglen
• Hudkreft, nærbilde av lentigo maligna melanom
• Hudkreft - melanom overfladisk spredning
• Melanom
• Hudkreft, melanom - hevet, mørk lesjon
• Malignt melanom

Garbe C, Bauer J. Melanoma. I: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatologi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 113.

Nettstedet for National Cancer Institute. Melanombehandling (PDQ) helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Oppdatert 8. november 2019. Tilgang 29. januar 2020.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis for NCCN i onkologi: melanom. Versjon 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Oppdatert 19. desember 2019. Tilgang 29. januar 2020.