Screening av prostatakreft

Kreftundersøkelser kan bidra til å finne tegn på kreft tidlig før du oppdager noen symptomer. I mange tilfeller gjør det lettere å behandle eller kurere å finne kreft tidlig. For tiden er det imidlertid ikke klart om screening for prostatakreft er nyttig for de fleste menn. Av denne grunn bør du snakke med helsepersonell før du får screening for prostatakreft.

Prostata-spesifikk antigen (PSA) test er en blodprøve som sjekker nivået av PSA i blodet ditt.

• I noen tilfeller kan et høyt nivå av PSA bety at du har prostatakreft.
• Men andre forhold kan også forårsake et høyt nivå, for eksempel infeksjon i prostata eller forstørret prostata. Du kan trenge en ny test for å finne ut om du har kreft.
• Andre blodprøver eller en prostata biopsi kan bidra til å diagnostisere kreft hvis PSA-testen er høy.

Digital rektal eksamen (DRE) er en test der leverandøren setter en smurt, hansket finger inn i endetarmen. Dette gjør at leverandøren kan sjekke prostata for klumper eller uvanlige områder. De fleste kreftformer kan ikke føles med denne typen eksamen, i det minste i de tidlige stadiene.

I de fleste tilfeller er PSA og DRE gjort sammen.

Bildebehandlingstester, for eksempel ultralyd eller MR, gjør ikke en nøyaktig jobb med screening for prostatakreft.

Fordelen med enhver kreft screening test er å finne kreft tidlig, når det er lettere å behandle. Men verdien av PSA-screening for prostatakreft er diskutert. Ingen enkelt svar passer alle menn.

Prostatakreft vokser ofte veldig sakte. PSA-nivåer kan begynne å stige år før kreft forårsaker symptomer eller problemer. Det er også veldig vanlig når menn blir eldre. I mange tilfeller vil kreften ikke forårsake problemer eller forkorte en manns levetid.

Av disse grunner er det ikke klart om fordelene med rutinemessige screeninger oppveier risikoen eller bivirkningene ved å bli behandlet for prostatakreft når den er funnet.

Det er andre faktorer å tenke på før du tar en PSA-test:

• Angst. Forhøyede PSA-nivåer betyr ikke alltid at du har kreft. Disse resultatene og behovet for videre testing kan forårsake mye frykt og angst, selv om du ikke har prostatakreft.
• Bivirkninger fra videre testing. Hvis PSA-testen din er høyere enn normalt, kan det hende du må ha en eller flere biopsier for å finne ut sikkert. En biopsi er trygg, men kan forårsake problemer som infeksjon, smerte, feber eller blod i sæd eller urin.
• Overbehandling. Mange prostatakreft vil ikke påvirke din normale levetid. Men siden det er umulig å vite sikkert, vil de fleste få behandling. Kreftbehandling kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert problemer med ereksjon og vannlating. Disse bivirkningene kan forårsake flere problemer enn ubehandlet kreft.

Å måle PSA-nivået kan øke sjansen for å finne prostatakreft når det er veldig tidlig. Men det er debatt om verdien av PSA-testen for å oppdage prostatakreft. Ingen enkelt svar passer alle menn.

Hvis du er 55 til 69 år gammel, før du tar testen, snakk med leverandøren din om fordeler og ulemper ved å ha en PSA-test. Spør om:

• Om screening reduserer sjansen for å dø av prostatakreft.
• Enten det er noen skade fra screening av prostatakreft, for eksempel bivirkninger av testing eller overbehandling av kreft når de blir oppdaget.
• Enten du har høyere risiko for prostatakreft enn andre.

Hvis du er 55 år eller yngre, anbefales screening generelt ikke. Du bør snakke med leverandøren din hvis du har høyere risiko for prostatakreft. Risikofaktorer inkluderer:

• Har en familiehistorie av prostatakreft (spesielt en bror eller far)
• Å være afroamerikaner

For menn eldre enn 70 år er de fleste anbefalingene mot screening.

Screening av prostatakreft - PSA; Screening av prostatakreft - digital endetarmsundersøkelse; Screening av prostatakreft - DRE

Carter HB. American Urological Association (AUA) retningslinje for påvisning av prostatakreft: prosess og begrunnelse. BJU Int. 2013; 112 (5): 543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/.

Nettstedet for National Cancer Institute. Screening av prostatakreft (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all. Oppdatert 29. oktober 2020. Tilgang 3. november 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, DeMarzo AM, DeWeese TL. Prostatakreft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 81.

US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening for prostatakreft: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/.

• Screening av prostatakreft