Obstruktiv søvnapné - voksne

Obstruktiv søvnapné (OSA) er et problem der pusten din stopper under søvnen. Dette skjer på grunn av innsnevrede eller blokkerte luftveier.

Når du sover, blir alle musklene i kroppen din mer avslappet. Dette inkluderer musklene som holder halsen åpen slik at luft kan strømme inn i lungene.

Normalt forblir halsen åpen nok under søvn til å la luften passere. Noen mennesker har en smal hals. Når musklene i øvre hals slapper av under søvn, lukker vevet seg inn og blokkerer luftveien. Dette pustestoppet kalles apné.

Høy snorking er et avslørende symptom på OSA. Snorking skyldes luft som klemmer seg gjennom den innsnevrede eller blokkerte luftveien. Ikke alle som snorker har søvnapné skjønt.

Andre faktorer kan også øke risikoen:

• En underkjeven som er kort sammenlignet med overkjeven
• Enkelte former på munntaket (ganen) eller luftveiene som får det til å kollapse lettere
• Stor nakke- eller krage størrelse, 17 tommer (43 centimeter) eller mer hos menn og 16 tommer (41 centimeter) eller mer hos kvinner
• Stor tunge, som kan falle tilbake og blokkere luftveiene
• Fedme
• Store mandler og adenoider som kan blokkere luftveiene

Å sove på ryggen kan også føre til at luftveiene blokkeres eller innsnevres.

Sentral søvnapné er en annen søvnforstyrrelse der pusten kan stoppe. Det oppstår når hjernen midlertidig slutter å sende signaler til musklene som kontrollerer pusten.

Hvis du har OSA, begynner du vanligvis å snorke raskt etter å ha sovnet.

• Snorkingen blir ofte veldig høy.
• Snorking blir avbrutt av en lang stille periode mens pusten din stopper.
• Stillheten etterfølges av et høyt fnys og gisper mens du prøver å puste.
• Dette mønsteret gjentas gjennom hele natten.

De fleste med OSA vet ikke at pusten begynner og stopper om natten. Vanligvis hører en søvnpartner eller andre familiemedlemmer det høye snorkingen, gispingen og fnissen. Snorking kan være høyt nok til å høre gjennom vegger. Noen ganger våkner mennesker med OSA og gisper etter luft.

Personer med søvnapné kan:

• Våkn opp uoppfrisk om morgenen
• Føles trøtt eller døsig gjennom dagen
• Handle gretten, utålmodig eller irritabel
• Vær glemsom
• Sov inn mens du jobber, leser eller ser på TV
• Føles trøtt mens du kjører, eller til og med sovner mens du kjører
• Har vanskelig å behandle hodepine

Andre problemer som kan oppstå inkluderer:

• Depresjon
• Hyperaktiv oppførsel, spesielt hos barn
• Vanskelig å behandle høyt blodtrykk
• Hodepine, spesielt om morgenen

Din helsepersonell vil ta din medisinske historie og gjøre en fysisk undersøkelse.

• Din leverandør vil sjekke munnen, nakken og halsen.
• Du kan bli spurt om søvnighet på dagtid, hvor godt du sover og vaner for sengetid.

Du må ha en søvnstudie for å bekrefte OSA. Denne testingen kan gjøres hjemme eller i et søvnlaboratorium.

Andre tester som kan utføres inkluderer:

• Arterielle blodgasser
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardiogram
• Skjoldbruskfunksjonsstudier

Behandling hjelper å holde luftveiene åpne mens du sover, slik at pusten ikke stopper.

Livsstilsendringer kan bidra til å lindre symptomer hos personer med mild søvnapné, for eksempel:

• Unngå alkohol eller medisiner som gjør deg søvnig før sengetid. De kan gjøre symptomene verre.
• Unngå å sove på ryggen.
• Mister overflødig vekt.

Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) fungerer best for å behandle obstruktiv søvnapné hos de fleste.

• Du bruker en maske over nesen eller over nesen og munnen mens du sover.
• Masken er forbundet med en slange til en liten maskin som sitter ved siden av sengen din.
• Maskinen pumper luft under trykk gjennom slangen og masken og inn i luftveiene mens du sover. Dette bidrar til å holde luftveiene åpne.

Det kan ta litt tid å venne seg til å sove med CPAP-terapi. God oppfølging og støtte fra et søvnsenter kan hjelpe deg med å løse problemer med CPAP.

Tannlege enheter kan hjelpe noen mennesker. Du bruker dem i munnen mens du sover for å holde kjeven fremover og luftveiene åpne.

Andre behandlinger kan være tilgjengelige, men det er mindre bevis for at de fungerer. Det er best å snakke med en lege som spesialiserer seg på søvnproblemer før du prøver dem.

Kirurgi kan være et alternativ for noen mennesker. Det er ofte en siste utvei hvis andre behandlinger ikke fungerte og du har alvorlige symptomer. Kirurgi kan brukes til å:

• Fjern ekstra vev på baksiden av halsen.
• Rett problemer med strukturene i ansiktet.
• Lag en åpning i luftrøret for å omgå den blokkerte luftveien hvis det er fysiske problemer.
• Fjern mandlene og adenoider.
• Implanter en pacemakerlignende enhet som stimulerer musklene i halsen til å holde seg åpne under søvn.

Kirurgi kan ikke kurere obstruktiv søvnapné og kan ha langsiktige bivirkninger.

Hvis ikke behandlet, kan søvnapné føre til:

• Angst og depresjon
• Tap av interesse for sex
• Dårlig ytelse på jobb eller skole

Søvnighet på dagtid på grunn av søvnapné kan øke risikoen for:

• Motorulykker fra kjøring mens du er søvnig
• Industriulykker fra å sovne på jobben

I de fleste tilfeller lindrer behandlingen symptomer og problemer fra søvnapné fullstendig.

Ubehandlet obstruktiv søvnapné kan føre til eller forverre hjertesykdommer, inkludert:

• Hjertearytmier
• Hjertefeil
• Hjerteinfarkt
• Høyt blodtrykk
• Hjerneslag

Ring leverandøren din hvis:

• Du føler deg veldig sliten og trøtt om dagen
• Du eller familien din merker symptomer på obstruktiv søvnapné
• Symptomer forbedres ikke med behandling, eller nye symptomer utvikler seg

Søvnapné - obstruktiv - voksne; Apné - obstruktiv søvnapnésyndrom - voksne; Søvnforstyrret pust - voksne; OSA - voksne

• Etter vekttapskirurgi - hva du skal spørre legen din
• Før vekttapskirurgi - hva du skal spørre legen din
• Gastrisk bypassoperasjon - utflod
• Laparoskopisk gastrisk banding - utflod
• Fjerning av mandel og adenoid - utslipp

• Obstruktiv søvnapné

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstruktiv søvnapné: kliniske egenskaper, evaluering og ledelsesprinsipper. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Prinsipper og praksis for søvnmedisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 114.

Kimoff RJ. Obstruktiv søvnapné. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray og Nadels lærebok for respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 88.

Ng JH, Yow M. Orale apparater i behandlingen av obstruktiv søvnapné. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Behandling av obstruktiv søvnapné hos voksne med positivt luftveistrykk: en American Academy of Sleep Medicine retningslinje for klinisk praksis. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Søvnforstyrret pust og hjertesykdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 87.