Hjerneabscess

En hjerneabscess er en samling av pus, immunceller og annet materiale i hjernen, forårsaket av en bakteriell eller soppinfeksjon.

Hjerneabscesser oppstår ofte når bakterier eller sopp infiserer en del av hjernen. Som et resultat utvikler hevelse og irritasjon (betennelse).Infiserte hjerneceller, hvite blodlegemer, levende og døde bakterier eller sopp samler seg i et område av hjernen. Vev dannes rundt dette området og skaper en masse eller abscess.

Bakteriene som forårsaker hjerneabscess kan nå hjernen gjennom blodet. Eller de kommer direkte inn i hjernen, for eksempel under hjernekirurgi. I noen tilfeller utvikler en hjerneabscess seg fra en infeksjon i bihulene.

Kilden til infeksjonen blir ofte ikke funnet. Den vanligste kilden er imidlertid en lungeinfeksjon. Mindre ofte er en hjerteinfeksjon årsaken.

Følgende øker sjansen for å utvikle hjerneabscess:

• Et svekket immunforsvar (for eksempel hos mennesker med HIV / AIDS)
• Kronisk sykdom, som kreft
• Legemidler som undertrykker immunforsvaret (kortikosteroider eller cellegift)
• Medfødt hjertesykdom

Symptomer kan utvikle seg sakte, over en periode på flere uker, eller de kan utvikle seg plutselig. De kan omfatte:

• Endringer i mental status, for eksempel forvirring, langsom respons eller tenkning, ute av stand til å fokusere eller søvnighet
• Redusert evne til å føle følelse
• Feber og frysninger
• Hodepine, kramper eller stiv nakke
• Språkproblemer
• Tap av muskelfunksjon, vanligvis på den ene siden
• Visjon endres
• Oppkast
• Svakhet

En hjerne- og nervesystem (nevrologisk) eksamen vil vanligvis vise tegn på økt trykk inne i skallen og problemer med hjernefunksjonen.

Tester for å diagnostisere hjerneabscess kan omfatte:

• Blodkulturer
• Røntgen av brystet
• Komplett blodtelling (CBC)
• Hodet CT-skanning
• Elektroencefalogram (EEG)
• MR av hodet
• Testing for tilstedeværelse av antistoffer mot visse bakterier

En nålbiopsi utføres vanligvis for å identifisere årsaken til infeksjonen.

En hjerne abscess er en medisinsk nødsituasjon. Trykket inne i hodeskallen kan bli høyt nok til å være livstruende. Du må bli på sykehuset til tilstanden er stabil. Noen mennesker kan trenge livsstøtte.

Medisin, ikke kirurgi, anbefales hvis du har:

• En liten abscess (mindre enn 2 cm)
• En abscess dypt i hjernen
• En abscess og hjernehinnebetennelse
• Flere abscesser (sjeldne)
• Shunts i hjernen for hydrocefalus (i noen tilfeller kan det hende at shunten må fjernes midlertidig eller byttes ut)
• En infeksjon kalt toksoplasmose hos en person med HIV / AIDS

Du kan få forskrevet flere forskjellige typer antibiotika for å sikre at behandlingen fungerer.

Soppdrepende medisiner kan også foreskrives hvis infeksjonen sannsynligvis er forårsaket av en sopp.

Kirurgi er nødvendig hvis:

• Økt trykk i hjernen fortsetter eller blir verre
• Hjerneabsessen blir ikke mindre etter medisin
• Hjerneabsessen inneholder gass (produsert av noen typer bakterier)
• Hjerneabsessen kan bryte opp (brudd)
• Hjerneabsessen er stor (mer enn 2 cm)

Kirurgi består i å åpne hodeskallen, avsløre hjernen og tømme abscessen. Laboratorietester blir ofte gjort for å undersøke væsken. Dette hjelper med å identifisere årsaken til infeksjonen, slik at riktig antibiotika eller soppdrepende medisin kan forskrives.

Nålaspirasjon styrt av CT- eller MR-skanning kan være nødvendig for en dyp abscess. Under denne prosedyren kan medisiner injiseres direkte i massen.

Visse diuretika (medisiner som reduserer væske i kroppen, også kalt vannpiller) og steroider kan også brukes til å redusere hevelsen i hjernen.

Hvis det ikke behandles, er hjerneabscess nesten alltid dødelig. Ved behandling er dødsraten omtrent 10% til 30%. Jo tidligere behandling blir mottatt, jo bedre.

Noen mennesker kan ha langvarige nervesystemproblemer etter operasjonen.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Hjerneskade
• Meningitt som er alvorlig og livstruende
• Retur (gjentakelse) av infeksjon
• Beslag

Gå til legevakt på sykehuset eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på hjerneabscess.

Du kan redusere risikoen for å utvikle hjerneabscess ved å bli behandlet for infeksjoner eller helseproblemer som kan forårsake dem.

Noen mennesker, inkludert de med visse hjertesykdommer, kan få antibiotika før tannbehandling eller andre prosedyrer for å redusere risikoen for infeksjon.

Abscess - hjerne; Cerebral abscess; CNS-abscess

• Hjernekirurgi - utflod

• Amebisk hjerneabscess
• Hjerne

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Hjerneabscess. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 90.

Nath A, Berger JR. Hjerneabscess og parameningeal infeksjoner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 385.