Flere mononeuropati

Multiple mononeuropati er en nervesystemlidelse som innebærer skade på minst to separate nerveområder. Nevropati betyr nervesykdom.

Multiple mononeuropati er en form for skade på en eller flere perifere nerver. Dette er nervene utenfor hjernen og ryggmargen. Det er en gruppe symptomer (syndrom), ikke en sykdom.

Imidlertid kan visse sykdommer forårsake skade eller nerveskade som fører til symptomene på multippel mononeuropati. Vanlige forhold inkluderer:

• Blodkar sykdommer som polyarteritt nodosa
• Bindevevssykdommer som revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus (den vanligste årsaken hos barn)
• Diabetes

Mindre vanlige årsaker inkluderer:

• Amyloidose, en unormal opphopning av proteiner i vev og organer
• Blodlidelser (som hypereosinofili og kryoglobulinemi)
• Infeksjoner som Lyme-sykdom, HIV / AIDS eller hepatitt
• Spedalskhet
• Sarkoidose, betennelse i lymfeknuter, lunger, lever, øyne, hud eller annet vev
• Sjögrens syndrom, en lidelse der kjertlene som produserer tårer og spytt ødelegges
• Granulomatose med polyangiitt, ​​en betennelse i blodkaret

Symptomer avhenger av de spesifikke nervene som er involvert, og kan omfatte:

• Tap av blære- eller tarmkontroll
• Tap av følelse i ett eller flere områder av kroppen
• Lammelse i ett eller flere områder av kroppen
• Prikking, svie, smerte eller andre unormale opplevelser i ett eller flere områder av kroppen
• Svakhet i ett eller flere områder av kroppen

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene, med fokus på nervesystemet.

For å diagnostisere dette syndromet, må det vanligvis være problemer med 2 eller flere ikke-relaterte nerveområder. Vanlige berørte nerver er:

• Aksillær nerve i begge armer og skulder
• Vanlig peroneal nerve i underbenet
• Distal median nerve til hånden
• Lårbenet i låret
• Radial nerve i armen
• Isjiasnerv bak i beinet
• Ulnar nerve i armen

Testene kan omfatte:

• Elektromyogram (EMG, en registrering av elektrisk aktivitet i musklene)
• Nervebiopsi for å undersøke en nervebit under et mikroskop
• Nerveledningstester for å måle hvor raskt nerveimpulser beveger seg langs nerven
• Imaging tester, for eksempel røntgen

Blodprøver som kan gjøres inkluderer:

• Antinukleært antistoffpanel (ANA)
• Blodkjemi tester
• C-reaktivt protein
• Bildeskanning
• Graviditetstest
• Revmatoid faktor
• Sedimentasjonshastighet
• Skjoldbruskkjerteltester
• Røntgenbilder

Målet med behandlingen er å:

• Behandle sykdommen som forårsaker problemet, hvis mulig
• Gi støttende omsorg for å opprettholde uavhengighet
• Kontroll symptomer

For å forbedre uavhengighet kan behandlinger omfatte:

• Ergoterapi
• Ortopedisk hjelp (for eksempel rullestol, seler og skinner)
• Fysioterapi (for eksempel øvelser og omskolering for å øke muskelstyrken)
• Yrkesbehandling

Sikkerhet er viktig for personer med følelses- eller bevegelsesproblemer. Mangel på muskelkontroll og nedsatt følelse kan øke risikoen for fall eller skader. Sikkerhetstiltak inkluderer:

• Å ha tilstrekkelig belysning (for eksempel å la lys være på om natten)
• Installere rekkverk
• Fjerne hindringer (for eksempel løse tepper som kan skli på gulvet)
• Testing av vanntemperaturen før bading
• Bruk vernesko (ingen åpne tær eller høye hæler)

Sjekk skoene ofte for korn eller grove flekker som kan skade føttene.

Personer med nedsatt følelse bør sjekke føttene (eller andre berørte områder) ofte for blåmerker, åpne hudområder eller andre skader som kan gå ubemerket hen. Disse skadene kan bli alvorlig smittet fordi smertenervene i området ikke signaliserer skaden.

Personer med multippel mononeuropati er utsatt for nye nerveskader ved trykkpunkter som knær og albuer. De bør unngå å legge press på disse områdene, for eksempel ved ikke å lene seg på albuene, krysse knærne eller holde lignende stillinger i lange perioder.

Legemidler som kan hjelpe inkluderer:

• Reseptfrie eller reseptbelagte smertestillende medisiner
• Antiseizure eller antidepressiva for å redusere stikkende smerter

Full gjenoppretting er mulig hvis årsaken blir funnet og behandlet, og hvis nerveskaden er begrenset. Noen mennesker har ingen funksjonshemming. Andre har delvis eller fullstendig tap av bevegelse, funksjon eller følelse.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Deformitet, tap av vev eller muskelmasse
• Forstyrrelser i organfunksjoner
• Medisin bivirkninger
• Gjentatt eller ubemerket skade på det berørte området på grunn av manglende følelse
• Forholdsproblemer på grunn av erektil dysfunksjon

Ring leverandøren din hvis du merker tegn på multippel mononeuropati.

Forebyggende tiltak avhenger av den spesifikke lidelsen. For eksempel, med diabetes, kan det å spise sunn mat og holde en stram kontroll av blodsukkeret bidra til å forhindre at flere mononeuropati utvikler seg.

Multiplex mononeuritt; Mononeuropati multiplex; Multifokal nevropati; Perifer neuropati - mononeuritt multiplex

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 107.

Smith G, sjenert ME. Perifere nevropatier. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 392.