Piriformis syndrom

Piriformis syndrom er smerte og nummenhet i baken og bak på benet. Det oppstår når piriformis-muskelen i baken trykker på isjiasnerven.

Syndromet, som rammer flere kvinner enn menn, er uvanlig. Men når det oppstår, kan det forårsake isjias.

Piriformis-muskelen er involvert i nesten alle bevegelser du gjør med underkroppen, fra å gå til å skifte vekt fra den ene foten til den andre. Under muskelen er iskiasnerven. Denne nerven løper fra den nedre ryggraden ned på baksiden av beinet til foten.

Å skade eller irritere piriformis-muskelen kan forårsake muskelspasmer. Muskelen kan også hovne opp eller stramme seg fra spasmer. Dette legger press på nerven under den, forårsaker smerte.

Overforbruk kan forårsake hevelse eller skade muskelen. Muskelspasmer kan komme fra:

• Sitter i lange perioder
• Over trening
• Å løpe, gå eller gjøre andre repeterende aktiviteter
• Spiller sport
• Klatring i trapper
• Løfte tunge gjenstander

Traumer kan også forårsake irritasjon og skade på muskler. Dette kan være forårsaket av:

• Bilulykker
• Faller
• Plutselig vridning av hoften
• Gjennomtrengende sår

Isjias er det viktigste symptomet på piriformis syndrom. Andre symptomer inkluderer:

• Ømhet eller kjedelig vondt i baken
• Prikking eller nummenhet i baken og langs baksiden av beinet
• Vanskeligheter med å sitte
• Smerter fra å sitte som blir verre når du fortsetter å sitte
• Smerter som blir verre med aktivitet
• Smerter i underkroppen som er så alvorlige at de blir deaktiverende

Smertene påvirker vanligvis bare den ene siden av underkroppen. Men det kan også forekomme på begge sider samtidig.

Din helsepersonell vil:

• Gjør en fysisk eksamen
• Spør om symptomene dine og nylige aktiviteter
• Ta din medisinske historie

Under eksamen kan leverandøren din sette deg gjennom en rekke bevegelser. Poenget er å se om og hvor de forårsaker smerte.

Andre problemer kan forårsake isjias. For eksempel kan en skivet plate eller leddgikt i ryggraden legge press på isjiasnerven. For å utelukke andre mulige årsaker, kan du ha en MR eller en CT-skanning.

I noen tilfeller trenger du kanskje ikke medisinsk behandling. Din leverandør kan anbefale følgende tips for egenomsorg for å lindre smerte.

• Unngå aktiviteter som forårsaker smerte, for eksempel sykling eller løping. Du kan gjenoppta disse aktivitetene etter at smertene er borte.
• Sørg for å bruke riktig form og utstyr når du driver med sport eller andre fysiske aktiviteter.
• Bruk smertestillende medisiner som ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve, Naprosyn) eller paracetamol (Tylenol) mot smerter.
• Prøv is og varme. Bruk en ispose i 15 til 20 minutter noen få timer. Pakk ispakken i et håndkle for å beskytte huden din. Alterner kaldpakken med en varmepute på lav innstilling. Ikke bruk en varmepute lenger enn 20 minutter av gangen.
• Følg leverandørens instruksjoner for å gjøre spesielle strekninger. Strekk og øvelser kan slappe av og styrke piriformis-muskelen.
• Bruk riktig holdning når du sitter, står eller kjører. Sitt rett opp og ikke lapp.

Din leverandør kan foreskrive muskelavslappende midler. Dette vil slappe av muskelen slik at du kan trene og strekke den. Injeksjoner av steroidmedisiner i området kan også hjelpe.

For mer alvorlige smerter, kan leverandøren anbefale elektroterapi som TENS. Denne behandlingen bruker elektrisk stimulering for å redusere smerte og stoppe muskelspasmer.

Som en siste utvei kan leverandøren anbefale kirurgi for å kutte muskelen og avlaste nervetrykket.

For å forhindre fremtidig smerte:

• Få regelmessig mosjon.
• Unngå å løpe eller trene på åser eller ujevne underlag.
• Varm opp og strekk før du trener. Øk deretter gradvis intensiteten på aktiviteten din.
• Hvis noe gir deg smerte, må du slutte å gjøre det. Ikke press gjennom smertene. Hvil til smertene går over.
• Ikke sitte eller legg deg i lange perioder i stillinger som legger ekstra press på hoftene.

Ring leverandøren din hvis du har:

• Smerter som varer lenger enn noen få uker
• Smerter som begynner etter at du har blitt skadet i en ulykke

Få medisinsk hjelp umiddelbart hvis:

• Du har plutselig sterke smerter i korsryggen eller bena, sammen med muskelsvakhet eller nummenhet
• Du har problemer med å kontrollere foten din og finner ut at du snubler over den når du går
• Du kan ikke kontrollere tarmene eller blæren

Pseudosciatica; Lommebøker isjias; Hoftebein nevropati; Pelvic outlet syndrom; Korsryggsmerter - piriformis

American Academy of Family Physicians nettsted. Piriformis syndrom. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Oppdatert 10. oktober 2018. Tilgang 10. desember 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Piriformis syndrom. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 58.

Khan D, Nelson A. Piriformis syndrom. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 67.

• Isjias