Osmotisk demyeliniseringssyndrom

Osmotisk demyeliniseringssyndrom (ODS) er hjernecelledysfunksjon. Det er forårsaket av ødeleggelse av laget (myelinskede) som dekker nerveceller i midten av hjernestammen (pons).

Når myelinskjeden som dekker nerveceller ødelegges, overføres ikke signaler fra en nerve til en annen. Selv om hjernestammen hovedsakelig er påvirket, kan også andre områder av hjernen være involvert.

Den vanligste årsaken til ODS er en rask endring i kroppens natriumnivåer. Dette skjer oftest når noen blir behandlet for lavt blodnatrium (hyponatremi) og natrium erstattes for fort. Noen ganger oppstår det når et høyt nivå av natrium i kroppen (hypernatremia) korrigeres for raskt.

ODS forekommer vanligvis ikke alene. Ofte er det en komplikasjon av behandling for andre problemer, eller fra de andre problemene i seg selv.

Risikoen inkluderer:

• Alkoholbruk
• Leversykdom
• Underernæring fra alvorlige sykdommer
• Strålebehandling av hjernen
• Alvorlig kvalme og oppkast under graviditet

Symptomene kan omfatte noe av det følgende:

• Forvirring, delirium, hallusinasjoner
• Balanseproblemer, skjelving
• Problemer med å svelge
• Redusert årvåkenhet, døsighet eller søvnighet, sløvhet, dårlige responser
• Utydelig tale
• Svakhet i ansiktet, armene eller bena, som vanligvis påvirker begge sider av kroppen

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om symptomene.

En MR-undersøkelse på hodet kan avdekke et problem i hjernestammen (pons) eller andre deler av hjernen. Dette er den viktigste diagnostiske testen.

Andre tester kan omfatte:

• Blodnatriumnivå og andre blodprøver
• Hjernestammen auditiv fremkalt respons (BAER)

ODS er en nødssykdom som må behandles på sykehuset, selv om de fleste med denne tilstanden allerede er på sykehuset for et annet problem.

Det er ingen kjent kur for sentral pontin myelinolyse. Behandlingen er fokusert på å lindre symptomer.

Fysioterapi kan bidra til å opprettholde muskelstyrke, bevegelighet og funksjon i svekkede armer og ben.

Nerveskadene forårsaket av sentral pontin myelinolyse er ofte langvarige. Forstyrrelsen kan forårsake alvorlig (kronisk) funksjonshemming.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Redusert evne til å samhandle med andre
• Redusert evne til å jobbe eller ta vare på seg selv
• Manglende evne til å bevege seg, annet enn å blinke øynene ("låst i" syndrom)
• Permanent nervesystemskade

Det er ingen reelle retningslinjer for når du skal søke lege, fordi ODS er sjelden i det generelle samfunnet.

På sykehuset kan langsom, kontrollert behandling av lavt natriumnivå redusere risikoen for nerveskader i ponsene.Å være klar over hvordan noen medisiner kan endre natriumnivået, kan forhindre at nivået endres for raskt.

ODS; Sentral pontin-demelinisering

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Weissenborn K, Lockwood AH. Giftige og metabolske encefalopatier. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Vannbalanse, væsker og elektrolytter. I: Feather A, Randall D, Waterhouse M, red. Kumar og Clarke’s Clinical Medicine. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 9.