Nevroarcoidose

Nevroarcoidose er en komplikasjon av sarkoidose, der betennelse oppstår i hjernen, ryggmargen og andre områder av nervesystemet.

Sarkoidose er en kronisk sykdom som rammer mange deler av kroppen, for det meste lungene. Hos et lite antall mennesker involverer sykdommen en del av nervesystemet. Dette kalles neurosarcoidosis.

Nevroarcoidose kan påvirke hvilken som helst del av nervesystemet. Plutselig, ansiktssvakhet (ansikts parese eller ansiktsfall) er et vanlig nevrologisk symptom som involverer nervene til ansiktsmusklene. Enhver annen nerve i hodeskallen kan påvirkes, inkludert de i øyet og de som kontrollerer smak, lukt eller hørsel.

Ryggmargen er en annen del av nervesystemet som sarkoidose kan påvirke. Folk kan ha svakhet i armer og ben, og har vanskeligheter med å gå eller kontrollere urinen eller tarmen. I noen tilfeller er ryggmargen så hardt rammet at begge ben er lammet.

Tilstanden kan også påvirke delene av hjernen som er involvert i å regulere mange kroppsfunksjoner, som temperatur, søvn og stressrespons.

Muskelsvakhet eller sensoriske tap kan oppstå med perifer nerve involvering. Andre områder av hjernen, inkludert hypofysen ved hjernebunnen eller ryggmargen, kan også være involvert.

Involvering av hypofysen kan forårsake:

• Endringer i menstruasjonsperioder
• Overdreven tretthet eller tretthet
• Overdreven tørst
• Høy urinproduksjon

Symptomene varierer. Enhver del av nervesystemet kan påvirkes. Involvering av hjernen eller hjernenerver kan forårsake:

• Forvirring, desorientering
• Nedsatt hørsel
• Demens
• Svimmelhet, svimmelhet eller unormale følelser av bevegelse
• Dobbeltsyn eller andre synsproblemer, inkludert blindhet
• Ansikts parese (svakhet, hengende)
• Hodepine
• Tap av luktesans
• Tap av smakssans, unormal smak
• Psykiske forstyrrelser
• Beslag
• Talehemming

Involvering av en eller flere perifere nerver kan føre til:

• Unormale opplevelser i en hvilken som helst kroppsdel
• Tap av bevegelse av en hvilken som helst kroppsdel
• Tap av følelse i en hvilken som helst kroppsdel
• Svakhet i en hvilken som helst kroppsdel

En eksamen kan vise problemer med en eller flere nerver.

En historie med sarkoidose etterfulgt av nerverelaterte symptomer antyder sterkt nevrosarkoidose. Imidlertid kan symptomer på tilstanden etterligne andre medisinske lidelser, inkludert diabetes insipidus, hypopituitarism, optisk neuritt, hjernehinnebetennelse og visse svulster. Noen ganger kan nervesystemet påvirkes før det er kjent at en person har sarkoidose, eller uten å påvirke lungene eller andre organer i det hele tatt.

Blodprøver er ikke veldig nyttige for å diagnostisere tilstanden. En lumbal punktering kan vise tegn på betennelse. Økte nivåer av angiotensinkonverterende enzym kan bli funnet i blodet eller cerebrospinalvæsken (CSF). Dette er imidlertid ikke en pålitelig diagnostisk test.

MR i hjernen kan være nyttig. En røntgen av brystet avslører ofte tegn på sarkoidose i lungene. Nervebiopsi av berørt nervevev bekrefter forstyrrelsen.

Det er ingen kjent kur mot sarkoidose. Behandling gis hvis symptomene er alvorlige eller blir verre. Målet med behandlingen er å redusere symptomene.

Kortikosteroider som prednison er foreskrevet for å redusere betennelse. De blir ofte foreskrevet til symptomene blir bedre eller forsvinner. Du må kanskje ta medisinene i flere måneder, eller til og med i flere år.

Andre medisiner kan omfatte erstatning av hormoner og medisiner som undertrykker immunforsvaret.

Hvis du har nummenhet, svakhet, syns- eller hørselsproblemer eller andre problemer på grunn av nerveskader i hodet, kan det hende du trenger fysioterapi, seler, stokk, rullator eller rullestol.

Psykiske lidelser eller demens kan kreve medisiner for depresjon, sikkerhetsintervensjoner og hjelp med omsorg.

Noen tilfeller forsvinner av seg selv i løpet av 4 til 6 måneder. Andre fortsetter av og på resten av personens liv. Nevroarcoidose kan forårsake permanent funksjonshemming og i noen tilfeller død.

Komplikasjoner varierer avhengig av hvilken del av nervesystemet som er involvert, og hvordan du reagerer på behandlingen. Sakte forverring eller permanent tap av nevrologisk funksjon er mulig. I sjeldne tilfeller kan hjernestammen være involvert. Dette er livstruende.

Ring din helsepersonell hvis du har sarkoidose og nevrologiske symptomer oppstår.

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du plutselig mister følelse, bevegelse eller kroppsfunksjon.

Aggressiv behandling av sarkoidose slår av kroppens feil immunrespons før nervene dine blir skadet. Dette kan redusere sjansen for at nevrologiske symptomer vil oppstå.

Sarkoidose - nervesystemet

• Sarcoid, trinn I - røntgen av brystet
• Sarcoid, trinn II - røntgen av brystet
• Sarcoid, stadium IV - røntgen av brystet

Iannuzzi MC. Sarkoidose. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarcoidosis: en klinisk tilnærming til diagnose og behandling. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Nevrologiske komplikasjoner av systemisk sykdom: voksne. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 58.

Krumholz A, Stern BJ. Sarkoidose i nervesystemet. I: Aminoff MJ, Josephson SW, red. Aminoff’s Neurology and General Medicine. 5. utg. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kap 49.

Tavee JO, Stern BJ. Nevroarcoidose. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.