Guillain-Barré syndrom

Guillain-Barré syndrom (GBS) er et alvorlig helseproblem som oppstår når kroppens forsvar (immunsystem) feilaktig angriper en del av det perifere nervesystemet. Dette fører til nervebetennelse som forårsaker muskelsvakhet eller lammelse og andre symptomer.

Den eksakte årsaken til GBS er ukjent. Det antas at GBS er en autoimmun lidelse. Med en autoimmun lidelse angriper kroppens immunsystem seg selv ved en feil. GBS kan forekomme i alle aldre. Det er vanligst hos mennesker mellom 30 og 50 år.

GBS kan forekomme med infeksjoner fra virus eller bakterier, for eksempel:

• Influensa
• Noen gastrointestinale sykdommer
• Mycoplasma lungebetennelse
• HIV, viruset som forårsaker HIV / AIDS (veldig sjelden)
• Herpes simplex
• Mononukleose

GBS kan også forekomme med andre medisinske tilstander, for eksempel:

• Systemisk lupus erythematosus
• Hodgkins sykdom
• Etter operasjonen

GBS skader deler av nerver. Denne nerveskaden forårsaker prikking, muskelsvakhet, tap av balanse og lammelse. GBS påvirker oftest nervedekningen (myelinskede). Denne skaden kalles demyelinisering. Det får nervesignalene til å bevege seg saktere. Skader på andre deler av nerven kan føre til at nerven slutter å virke.

Symptomer på GBS kan raskt bli verre. Det kan ta bare noen få timer før de alvorligste symptomene dukker opp. Men svakhet som øker over flere dager er også vanlig.

Muskelsvakhet eller tap av muskelfunksjon (lammelse) påvirker begge sider av kroppen. I de fleste tilfeller starter muskelsvakheten i bena og sprer seg til armene. Dette kalles stigende lammelse.

Hvis betennelsen påvirker nerver i brystet og mellomgulvet (den store muskelen under lungene som hjelper deg å puste) og disse musklene er svake, kan det hende du trenger pustehjelp.

Andre typiske tegn og symptomer på GBS inkluderer:

• Tap av senreflekser i armer og ben
• Prikking eller nummenhet (mildt tap av følelse)
• Ømhet i muskler eller smerter (kan være en krampelignende smerte)
• Ukoordinert bevegelse (kan ikke gå uten hjelp)
• Lavt blodtrykk eller dårlig blodtrykkskontroll
• Unormal hjertefrekvens

Andre symptomer kan omfatte:

• Tåkesyn og dobbeltsyn
• Klumsethet og fall
• Vanskeligheter med å bevege ansiktsmusklene
• Muskelsammentrekninger
• Hjerteslag (hjertebank)

Nødsymptomer (søk medisinsk hjelp med en gang):

• Pusten stopper midlertidig
• Kan ikke puste dypt
• Pustevansker
• Vanskeligheter med å svelge
• Sikler
• Besvimelse
• Føler meg lett i hodet når du står

En historie med økende muskelsvakhet og lammelse kan være et tegn på GBS, spesielt hvis det nylig var sykdom.

En medisinsk eksamen kan vise muskelsvakhet. Det kan også være problemer med blodtrykk og hjertefrekvens. Dette er funksjoner som styres automatisk av nervesystemet. Undersøkelsen kan også vise at reflekser som ankelen eller kneppet er redusert eller mangler.

Det kan være tegn på nedsatt pust forårsaket av lammelse av pustemuskulaturen.

Følgende tester kan gjøres:

• Cerebrospinalvæskeprøve (ryggkran)
• EKG for å sjekke den elektriske aktiviteten i hjertet
• Elektromyografi (EMG) for å teste den elektriske aktiviteten i muskler
• Nerve ledningshastighetstest for å teste hvor raskt elektriske signaler beveger seg gjennom en nerve
• Lungefunksjonstester for å måle pusten og hvor godt lungene fungerer

Det er ingen kur mot GBS. Behandlingen er rettet mot å redusere symptomer, behandle komplikasjoner og øke hastigheten på utvinningen.

I de tidlige stadiene av sykdommen kan det gis en behandling som kalles aferese eller plasmaferese. Det innebærer å fjerne eller blokkere proteinene, kalt antistoffer, som angriper nervecellene. En annen behandling er intravenøs immunglobulin (IVIg). Begge behandlingene fører til raskere forbedring, og begge er like effektive. Men det er ingen fordel å bruke begge behandlingene samtidig. Andre behandlinger bidrar til å redusere betennelse.

Når symptomene er alvorlige, vil det være behov for behandling på sykehuset. Åndedrettsstøtte vil sannsynligvis bli gitt.

Andre behandlinger på sykehuset fokuserer på å forhindre komplikasjoner. Disse kan omfatte:

• Blodfortynnere for å forhindre blodpropp
• Åndedrettsstøtte eller pusteslange og ventilator, hvis membranen er svak
• Smertestillende medisiner eller andre medisiner for å behandle smerte
• Riktig kroppsposisjonering eller et tilførselsrør for å forhindre kvelning under fôring, hvis musklene som brukes til å svelge er svake
• Fysioterapi for å holde ledd og muskler sunne

Disse ressursene kan gi mer informasjon om GBS:

• Guillain-Barré syndrom Foundation International - www.gbs-cidp.org
• Nasjonal organisasjon for sjeldne lidelser - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Gjenoppretting kan ta uker, måneder eller år. De fleste overlever og kommer seg helt. Hos noen mennesker kan mild svakhet vedvare. Utfallet vil sannsynligvis være bra når symptomene forsvinner innen 3 uker etter at de først startet.

Mulige komplikasjoner av GBS inkluderer:

• Pustevansker (respirasjonssvikt)
• Forkortelse av vev i leddene (kontrakturer) eller andre misdannelser
• Blodpropp (dyp venetrombose) som dannes når personen med GBS er inaktiv eller må ligge i sengen
• Økt risiko for infeksjoner
• Lavt eller ustabilt blodtrykk
• Lammelse som er permanent
• Lungebetennelse
• Hudskader (sår)
• Puste mat eller væske inn i lungene

Søk medisinsk hjelp med en gang hvis du har noen av disse symptomene:

• Problemer med å puste dypt
• Nedsatt følelse (følelse)
• Pustevansker
• Vanskeligheter med å svelge
• Besvimelse
• Tap av styrke i beina som blir verre med tiden

GBS; Landry-Guillain-Barré syndrom; Akutt idiopatisk polyneuritt; Smittsom polyneuritt; Akutt inflammatorisk polyneuropati; Akutt inflammatorisk demyeliniserende polyradikuloneuropati; Stigende lammelse

• Overfladiske fremre muskler
• Nervetilførsel til bekkenet
• Hjerne og nervesystem

Chang CWJ. Myasthenia gravis og Guillain-Barré syndrom. I: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritisk omsorgsmedisin: Prinsipper for diagnose og behandling hos voksne. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 61.

Katirji B. Forstyrrelser i perifere nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 107.