Bihulebetennelse

Bihulebetennelse er tilstede når vevet i bihulene blir hovent eller betent. Det oppstår som et resultat av en betennelsesreaksjon eller en infeksjon fra et virus, bakterier eller sopp.

Bihulene er luftfylte rom i skallen. De er plassert bak pannen, nesebenene, kinnene og øynene. Sunne bihuler inneholder ingen bakterier eller andre bakterier. Mesteparten av tiden er slim i stand til å renne ut og luft kan strømme gjennom bihulene.

Når bihuleåpningene blir tette eller for mye slim bygger seg opp, kan bakterier og andre bakterier vokse lettere.

Bihulebetennelse kan oppstå fra en av disse tilstandene:

• Små hår (cilia) i bihulene klarer ikke å flytte slim ut ordentlig. Dette kan skyldes noen medisinske tilstander.
• Forkjølelse og allergi kan føre til at det lages for mye slim eller blokkere åpningen av bihulene.
• En avvikende neseseptum, nesebenspore eller nesepolypper kan blokkere åpningen av bihulene.

Det er tre typer bihulebetennelse:

• Akutt bihulebetennelse er når symptomene er tilstede i 4 uker eller mindre. Det er forårsaket av bakterier som vokser i bihulene.
• Kronisk bihulebetennelse er når hevelsen i bihulene er til stede i mer enn 3 måneder. Det kan være forårsaket av bakterier eller sopp.
• Subakutt bihulebetennelse er når hevelsen er tilstede mellom en og tre måneder.

Følgende kan øke risikoen for at en voksen eller et barn får bihulebetennelse:

• Allergisk rhinitt eller høysnue
• Cystisk fibrose
• Går til barnehage
• Sykdommer som forhindrer at flimmerhårene fungerer ordentlig
• Endringer i høyden (flyging eller dykking)
• Store adenoider
• Røyking
• Svekket immunforsvar fra HIV eller cellegift
• Unormale sinusstrukturer

Symptomene på akutt bihulebetennelse hos voksne følger ofte forkjølelse som ikke blir bedre eller som blir verre etter 7 til 10 dager. Symptomer inkluderer:

• Dårlig ånde eller tap av lukt
• Hoste, ofte verre om natten
• Tretthet og generell følelse av å være syk
• Feber
• Hodepine
• Tryklignende smerter, smerter bak øynene, tannpine eller ømhet i ansiktet
• Nese tetthet og utflod
• Sår hals og postnasal drypp

Symptomer på kronisk bihulebetennelse er de samme som de ved akutt bihulebetennelse. Imidlertid har symptomene en tendens til å være mildere og vare lenger enn 12 uker.

Symptomer på bihulebetennelse hos barn inkluderer:

• Forkjølelse eller luftveissykdom som har blitt bedre og deretter begynner å bli verre
• Høy feber, sammen med en mørkere neseutslipp, som varer i minst 3 dager
• Neseutslipp, med eller uten hoste, som har vært tilstede i mer enn 10 dager og som ikke forbedrer seg

Helsepersonell vil undersøke deg eller barnet ditt for bihulebetennelse ved å:

• Ser i nesen etter tegn på polypper
• Skinner et lys mot sinus (transilluminering) for tegn på betennelse
• Tapping over et bihuleområde for å finne infeksjon

Leverandøren kan se bihulene gjennom et fiberoptisk omfang (kalt neseendoskopi eller rhinoskopi) for å diagnostisere bihulebetennelse. Dette gjøres ofte av leger som spesialiserer seg i øre-, nese- og halsproblemer (ØNH).

Bildebehandlingstester som kan brukes til å bestemme behandlingen er:

• En CT-skanning av bihulene for å diagnostisere bihulebetennelse eller se bein og vev i bihulene nærmere
• En MR av bihulene hvis det kan være en svulst eller soppinfeksjon

Vanligvis diagnostiserer ikke regelmessige røntgenbilder av bihulene bihulebetennelse godt.

Hvis du eller barnet ditt har bihulebetennelse som ikke forsvinner eller fortsetter å komme tilbake, kan andre tester omfatte:

• Allergitesting
• Blodprøver for HIV eller andre tester for dårlig immunfunksjon
• Ciliary funksjonstest
• Nesekultur
• Nasal cytologi
• Svettekloridtester for cystisk fibrose

SELVPLEIE

Prøv følgende trinn for å redusere tetthet i bihulene:

• Påfør en varm, fuktig vaskeklut i ansiktet flere ganger om dagen.
• Drikk rikelig med væske for å tynne slimet.
• Pust inn damp 2 til 4 ganger per dag (for eksempel mens du sitter på badet mens dusjen er i gang).
• Spray med saltvann flere ganger om dagen.
• Bruk en luftfukter.
• Bruk en Neti-gryte eller saltvannsflaske for å skylle bihulene.

Vær forsiktig med bruk av reseptfrie nesestillende midler som oksymetazolin (Afrin) eller neosynefrin. De kan hjelpe i begynnelsen, men å bruke dem i mer enn 3 til 5 dager kan gjøre tetthet i nesen verre og føre til avhengighet.

For å lette sinus smerter eller trykk:

• Unngå å fly når du er overbelastet.
• Unngå ekstreme temperaturer, plutselige temperaturendringer og bøy deg fremover med hodet ned.
• Prøv paracetamol eller ibuprofen.

MEDISIN OG ANDRE BEHANDLINGER

Det meste av tiden er antibiotika ikke nødvendig for akutt bihulebetennelse. De fleste av disse infeksjonene forsvinner av seg selv. Selv når antibiotika hjelper, kan de bare redusere tiden det tar for infeksjonen å forsvinne. Antibiotika vil sannsynligvis bli foreskrevet raskere for:

• Barn med neseutslipp, muligens med hoste, som ikke blir bedre etter 2 til 3 uker
• Feber høyere enn 102 ° C (39 ° C)
• Hodepine eller smerter i ansiktet
• Alvorlig hevelse rundt øynene

Akutt bihulebetennelse bør behandles i 10 til 14 dager. Kronisk bihulebetennelse bør behandles i 3 til 4 uker.

På et tidspunkt vil leverandøren vurdere:

• Andre reseptbelagte medisiner
• Mer testing
• Henvisning til øre-, nese- og hals- eller allergispesialist

Andre behandlinger for bihulebetennelse inkluderer:

• Allergiskudd (immunterapi) for å forhindre at sykdommen kommer tilbake
• Unngå allergiutløsere
• Nasal kortikosteroid spray og antihistaminer for å redusere hevelse, spesielt hvis det er nesepolypper eller allergier
• Orale kortikosteroider

Kirurgi for å forstørre bihuleåpningen og tømme bihulene kan også være nødvendig. Du kan vurdere denne prosedyren hvis:

• Symptomene dine forsvinner ikke etter 3 måneders behandling.
• Du har mer enn 2 eller 3 episoder med akutt bihulebetennelse hvert år.

De fleste soppinfeksjoner trenger en operasjon. Kirurgi for å reparere et avviket septum eller nesepolypper kan forhindre at tilstanden kommer tilbake.

De fleste bihuleinfeksjoner kan helbredes med egenomsorgstiltak og medisinsk behandling. Hvis du får gjentatte angrep, bør du sjekke for årsaker som nesepolypper eller andre problemer, for eksempel allergier.

Selv om det er veldig sjeldent, kan komplikasjoner omfatte:

• Abscess
• Beninfeksjon (osteomyelitt)
• Meningitt
• Hudinfeksjon rundt øyet (orbital cellulitt)

Ring leverandøren din hvis:

• Symptomene dine varer lenger enn 10 til 14 dager, eller du har en forkjølelse som blir verre etter 7 dager.
• Du har alvorlig hodepine som ikke lindres av reseptfrie smertestillende medisiner.
• Du har feber.
• Du har fortsatt symptomer etter at du har tatt alle antibiotika dine på riktig måte.
• Du har noen endringer i synet ditt under en sinusinfeksjon.

En grønn eller gul utflod betyr ikke at du definitivt har en bihulebetennelse eller trenger antibiotika.

Den beste måten å forhindre bihulebetennelse på er å unngå forkjølelse og influensa eller behandle problemer raskt.

• Spis rikelig med frukt og grønnsaker, som er rike på antioksidanter og andre kjemikalier som kan øke immunforsvaret og hjelpe kroppen din å motstå infeksjon.
• Kontroller allergiene dine hvis du har dem.
• Få en influensavaksine hvert år.
• Redusere stress.
• Vask hendene ofte, spesielt etter håndhilsing med andre.

Andre tips for å forhindre bihulebetennelse:

• Unngå røyk og forurensende stoffer.
• Drikk rikelig med væske for å øke fuktigheten i kroppen din.
• Ta avlastende midler under en øvre luftveisinfeksjon.
• Behandle allergier raskt og passende.
• Bruk en luftfukter for å øke fuktigheten i nesen og bihulene.

Akutt bihulebetennelse; Bihulebetennelse; Bihulebetennelse - akutt; Bihulebetennelse - kronisk; Rhinosinusitt

• Bihuler
• Bihulebetennelse
• Kronisk bihulebetennelse

DeMuri GP, Wald ER. Bihulebetennelse. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 62.

Murr AH. Tilnærming til pasienten med nese-, bihule- og øreproblemer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 398.

Pappas DE, Hendley JO. Bihulebetennelse. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Retningslinje for klinisk praksis (oppdatering): bihulebetennelse hos voksne. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (2 Suppl): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.