Meningitt - kryptokokk

Kryptokokk meningitt er en soppinfeksjon i vev som dekker hjernen og ryggmargen. Disse vevene kalles hjernehinnene.

I de fleste tilfeller er kryptokokk-meningitt forårsaket av soppen Cryptococcus neoformans. Denne soppen finnes i jord rundt om i verden. Cryptococcus gattii kan også forårsake hjernehinnebetennelse, men denne formen kan også forårsake sykdom hos pasienter med et normalt immunforsvar.

Denne typen hjernehinnebetennelse spres ikke fra person til person. Vanligvis sprer det seg gjennom blodstrømmen til hjernen fra et annet sted i kroppen som har infeksjonen.

Cryptococcus neoformans hjernehinnebetennelse rammer oftest personer med svekket immunforsvar, inkludert personer med:

• AIDS
• Skrumplever (en type leversykdom)
• Diabetes
• Leukemi
• Lymfom
• Sarkoidose
• En organtransplantasjon

Sykdommen er sjelden hos mennesker som har et normalt immunforsvar og ingen langsiktige helseproblemer.

Denne formen for hjernehinnebetennelse starter sakte, over noen dager til noen få uker. Symptomer kan omfatte:

• Feber
• Hallusinasjoner
• Hodepine
• Mental statusendring (forvirring)
• Kvalme og oppkast
• Følsomhet for lys
• Stiv nakke

Din helsepersonell vil undersøke deg og spørre om symptomene dine.

En lumbal punktering (ryggkran) brukes til å diagnostisere hjernehinnebetennelse. I denne testen fjernes en prøve av cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggraden og testes.

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Blodkultur
• Røntgen av brystet
• Kryptokokkantigen i CSF eller blod for å lete etter antistoffer
• CSF-undersøkelse for celletall, glukose og protein
• CT-skanning av hodet
• Gram flekk, andre spesielle flekker og kultur av CSF

Antifungale medisiner brukes til å behandle denne formen for hjernehinnebetennelse. Intravenøs (IV, gjennom en blodåre) terapi med amfotericin B er den vanligste behandlingen. Det kombineres ofte med en oral soppdrepende medisin kalt 5-flucytosine.

Et annet oralt medikament, flukonazol, i høye doser kan også være effektivt. Om nødvendig vil det bli foreskrevet senere i sykdomsforløpet.

Mennesker som kommer seg fra kryptokokk-meningitt trenger langvarig medisin for å forhindre at infeksjonen kommer tilbake. Mennesker med svekket immunforsvar, som de med HIV / AIDS, vil også trenge langvarig behandling for å forbedre immunforsvaret.

Disse komplikasjonene kan oppstå fra denne infeksjonen:

• Hjerneskade
• Hørsel eller synstap
• Hydrocephalus (overdreven CSF i hjernen)
• Beslag
• Død

Amfotericin B kan ha bivirkninger som:

• Kvalme og oppkast
• Feber og frysninger
• Det er vondt i ledd og muskler
• Nyreskade

Ring ditt lokale nødnummer (for eksempel 911) hvis du får noen av de alvorlige symptomene som er oppført ovenfor. Meningitt kan fort bli en livstruende sykdom.

Ring ditt lokale nødnummer eller gå til legevakt hvis du mistenker hjernehinnebetennelse hos et lite barn som har disse symptomene:

• Fôringsvansker
• Høyt skrik
• Irritabilitet
• Vedvarende, uforklarlig feber

Kryptokokk hjernehinnebetennelse

• Sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Sopp hjernehinnebetennelse. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Oppdatert 6. august 2019. Tilgang 18. februar 2021.

Kauffman CA, Chen S. Cryptococcosis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 317.

Perfekt JR. Kryptokokkose (Cryptococcus neoformans og Cryptococcus gattii). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 262.