Harepest

Innhold

• Hva er tularemia?
• Overføring til mennesker
• Former for tularemia og deres symptomer
• Ulceroglandular tularemia
• Glandular tularemia
• Pneumonisk tularemi
• Oculoglandular tularemia
• Oropharyngeal tularemia
• Tyfoid tularemi
• Potensielle komplikasjoner av tularemia
• Årsaker til tularemia
• Risikofaktorer for tularemi
• Diagnostisering av tularemi
• Behandling for tularemia
• Forebygging av tularemi
• Utsikter for tularemi

Hva er tularemia?

Tularemia er en smittsom sykdom som vanligvis infiserer følgende dyr:

• ville gnagere
• ekorn
• fugler
• kaniner

Sykdommen er forårsaket av bakterien Francisella tularensis. Det kan være livstruende.

Les videre for å finne ut hvordan tularemi smitter til mennesker, de forskjellige sykdomsformene og deres symptomer, behandlingsalternativer og mer.

Overføring til mennesker

Mennesker kan få tularemi ved å ha direkte kontakt med et infisert dyr eller fra flåttbitt, mygg eller hjortflue.

De forskjellige former for tularemia er preget av hvor bakteriene kommer inn i en persons kropp.

Den vanligste formen for sykdommen er forårsaket av hudkontakt med bakteriene. Den alvorligste formen for sykdommen er forårsaket av innånding av bakteriene.

Tularemia kan ofte behandles med antibiotika. Tidlig behandling gir gode utsikter for fullstendig utvinning. Imidlertid kan noen alvorlige tilfeller være dødelige selv med behandling.

Tularemia er sjelden. Det rapporteres vanligvis 100 til 200 nye tilfeller i USA hvert år.

Former for tularemia og deres symptomer

Symptomene på tularemi kan variere sterkt, fra asymptomatiske eller milde til livstruende. Symptomer vises vanligvis innen 3 til 5 dager etter at de er smittet med bakteriene, men i noen tilfeller kan det ta opptil to uker å dukke opp.

Symptomene kan også variere avhengig av hvor bakteriene kommer inn i kroppen til en person. Her er noen av formene for tularemia og deres tilknyttede symptomer.

Ulceroglandular tularemia

Symptomene på ulceroglandular tularemia, eller infeksjon gjennom huden, kan omfatte:

• et hudsår ved kontaktpunktet med det infiserte dyret eller på stedet for bitt
• hovne lymfeknuter nær hudsår (oftest i armhulen eller lysken)
• alvorlig hodepine
• en feber
• frysninger
• utmattelse

Glandular tularemia

Symptomene på glandular tularemia, eller infeksjon gjennom huden, ligner ulceroglandular symptomer, men uten hudsår.

Pneumonisk tularemi

Pneumonisk tularemi er den mest alvorlige formen for denne sykdommen. Det overføres gjennom innånding. Symptomene kan omfatte:

• en tørr hoste
• pustevansker
• høy feber
• brystsmerter

Oculoglandular tularemia

Symptomene på oculoglandular tularemia, eller infeksjon i øyet, kan omfatte:

• øyeirritasjon
• øyesmerter
• hevelse i øyet
• utflod eller rødhet i øyet
• et sår på innsiden av øyelokket
• hovne lymfekjertler bak øret

Oropharyngeal tularemia

Symptomene på oropharyngeal tularemia, eller infeksjon ved inntak av bakteriene, kan omfatte:

• en sår hals
• sår i munnen
• hovne lymfeknuter i nakken
• betennelse i mandlene, eller hovne mandler
• oppkast
• diaré

Tyfoid tularemi

Symptomene på den sjeldneste formen av denne sykdommen, tyfoid tularemi, kan omfatte:

• veldig høy feber
• ekstrem tretthet
• diaré
• oppkast

Tyfoid tularemi kan føre til lungebetennelse og forstørret lever og milt.

Potensielle komplikasjoner av tularemia

Alvorlige og ubehandlede tilfeller av tularemi kan forårsake følgende komplikasjoner:

• kronisk hjertesvikt
• hevelse i membranene som omgir hjernen og ryggmargen, som kalles hjernehinnebetennelse
• død

Årsaker til tularemia

Bakterien Francisella tularensis forårsaker tularemi. Skapninger som er i stand til å bære bakteriene inkluderer:

• kanin og hjort flått
• hjortfluer
• hare
• kaniner
• gnagere
• kjæledyr som går utendørs

Hvilken type tularemi du utvikler, avhenger av hvordan bakteriene kommer inn i kroppen din.

Hudeksponering er den vanligste formen for sykdommen. Innånding gjennom lungene er den mest alvorlige formen for tularemi.

Hvis den ikke blir behandlet, kan andre former for sykdommen til slutt nå følgende områder av kroppen:

• lungene
• ryggmarg
• hjerne
• hjerte

Sykdommen kan forårsake alvorlige komplikasjoner og noen ganger død.

Innfartsveien og resulterende former for tularemi inkluderer følgende:

• Hudeksponering forårsaker glandular eller ulceroglandular tularemia.
• Innånding av aerosoliserte bakterier forårsaker pneumonisk tularemi.
• Eksponering gjennom øyet forårsaker oculoglandular tularemia.
• Svelging forårsaker oropharyngeal tularemia.
• Systemisk infeksjon (en som påvirker hele kroppen) forårsaker tyfoid tularemi.

Risikofaktorer for tularemi

Dyr bærer bakteriene som forårsaker tularemia. Du har økt risiko for å få sykdommen hvis du har hyppig kontakt med dyr.

Personer med økt risiko for tularemi inkluderer de som:

• jobbe tett med dyr, som veterinærer, dyreholdere og parkvakter
• bor i sterkt skogkledde områder
• jobbe med dyrekadaver, som jegere, taxidermister og slaktere
• arbeid i hagearbeid og landskapsarbeid

Diagnostisering av tularemi

Det er ikke lett å diagnostisere tularemi fordi det ofte kan virke som andre sykdommer. De forskjellige mulige inngangsveiene til bakterien kompliserer problemet.

Legen din må stole sterkt på din personlige og medisinske historie for å hjelpe deg med å diagnostisere deg.

Legen din kan mistenke tularemi hvis du nylig har hatt reiser, insektbitt eller kontakt med dyr. De kan også mistenke at du har denne sykdommen hvis du allerede har en alvorlig medisinsk tilstand som kompromitterer immunforsvaret ditt, for eksempel kreft eller HIV.

Legen din kan bruke en serologitest for å oppdage tularemi. Denne testen ser etter spesifikke antistoffer som kroppen din har skapt for å bekjempe infeksjonen.

Fordi tidlig testing kanskje ikke alltid oppdager antistoffer, kan legen din også ønske å samle en prøve til kultur i et laboratorium. Prøver kan tas fra:

• hud
• lymfeknuter
• pleuravæske (væsken fra pleurae i brysthulen)
• ryggmargsvæske

Behandling for tularemia

Hvert tilfelle av tularemi behandles i henhold til form og alvorlighetsgrad. Tidlig diagnose tillater umiddelbar behandling med antibiotika.

Antibiotika som kan brukes til å behandle tularemia inkluderer:

• ciprofloxacin (Cipro)
• doksysyklin (Doryx)
• gentamicin
• streptomycin

Det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep for å tømme hovne lymfeknuter eller for å kutte infisert vev fra hudsår. Du kan også få medisiner mot feber eller hodepine symptomer.

Forebygging av tularemi

Forebygging innebærer å ta grunnleggende sikkerhetsregler. Bakteriene trives under skitne forhold.Utbrudd av denne sykdommen har skjedd i jaktfester når jegere ikke praktiserte sikre rengjøringsmetoder og forurenset eiendelene deres.

For å rense dyr trygt under jakt, bør du ta følgende forholdsregler:

• Ikke skinn eller kle på deg (fjern organene til) dyr som ser ut til å være syke.
• Bruk hansker og beskyttelsesbriller når du håndterer dyr.
• Vask hendene forsiktig etter håndtering av et dyr.
• Kok kjøttet grundig.

Her er noen tips for å redusere den samlede risikoen for å få tularemi:

• Bruk lange bukser og ermer i skogen for å forhindre flåttbitt.
• Hold dyrerester borte fra mat eller vann.
• Unngå å drikke vann fra innsjøer eller dammer.
• Beskytt dine utendørs kjæledyr med loppe- og flåttmedisiner.
• Bruk insektmiddel.

Tularemia aerosoliseres lett. På grunn av dette kan det potensielt være en dødelig bioterrorismemiddel ifølge. Imidlertid er det mye mer sannsynlig at du blir smittet av kontakt med et dyr.

Du bør snakke med legen din umiddelbart hvis du tror du kan ha tularemi.

Utsikter for tularemi

Utsiktene dine for tularemi avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og hvor raskt du begynner å motta behandling. Sykehusinnleggelse er vanlig i mange tilfeller.

Hvis du tror du har tularemi, må du kontakte legen din med en gang. Forsinkelser i diagnosen vil føre til en forverring av symptomene.