Strongyloidiasis

Strongyloidiasis er en infeksjon med rundormen Strongyloides stercoralis (S stercoralis).

S stercoralis er en rundorm som er ganske vanlig i varme, fuktige områder. I sjeldne tilfeller kan den bli funnet så langt nord som Canada.

Folk får infeksjonen når huden deres kommer i kontakt med jord som er forurenset med ormene.

Den lille ormen er knapt synlig for det blotte øye. Unge rundorm kan bevege seg gjennom en persons hud og til slutt inn i blodet til lungene og luftveiene.

De beveger seg deretter opp til halsen, hvor de svelges i magen. Fra magen beveger ormene seg til tynntarmen, der de fester seg til tarmveggen. Senere produserer de egg som klekker ut i små larver (umodne ormer) og går ut av kroppen.

I motsetning til andre ormer, kan disse larvene komme inn i kroppen igjen gjennom huden rundt anusen, noe som lar en infeksjon vokse. Områder der ormene går gjennom huden kan bli røde og smertefulle.

Denne infeksjonen er uvanlig i USA, men den forekommer i det sørøstlige USA. De fleste tilfeller i Nord-Amerika kommer av reisende som har besøkt eller bodd i Sør-Amerika eller Afrika.

Noen mennesker er i fare for en alvorlig type som kalles sterkyloidiasis hyperinfeksjonssyndrom. I denne formen for tilstanden er det flere ormer, og de formerer seg raskere enn normalt. Det kan forekomme hos mennesker som har et svekket immunforsvar. Dette inkluderer personer som har hatt et organ- eller blodprodukttransplantasjon, og de som tar steroidmedisiner eller immundempende medisiner.

Mesteparten av tiden er det ingen symptomer. Hvis det er symptomer, kan de omfatte:

• Magesmerter (øvre del av magen)
• Hoste
• Diaré
• Utslett
• Røde bikubeliknende områder nær anus
• Oppkast
• Vekttap

Følgende tester kan gjøres:

• Blodprøver som fullstendig blodtelling med differensial, eosinofiltall (en type hvite blodlegemer), antigentest for S stercoralis
• Duodenal aspirasjon (å fjerne en liten mengde vev fra den første delen av tynntarmen) for å se etter S stercoralis (uvanlig)
• Sputumkultur å se etter S stercoralis
• Avføringseksamen for å se etter S stercoralis

Målet med behandlingen er å eliminere ormene med anti-ormemedisiner, som ivermektin eller albendazol.

Noen ganger blir personer uten symptomer behandlet. Dette inkluderer personer som tar medisiner som undertrykker immunforsvaret, for eksempel de som skal ha eller har hatt en transplantasjon.

Med riktig behandling kan ormene drepes og forventes full gjenoppretting. Noen ganger må behandlingen gjentas.

Infeksjoner som er alvorlige (hyperinfeksjonssyndrom) eller som har spredt seg til mange områder av kroppen (spredt infeksjon) har ofte et dårlig resultat, spesielt hos personer med svekket immunforsvar.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• Spredt sterkyloidiasis, spesielt hos personer med HIV eller et ellers svekket immunforsvar
• Strongyloidiasis hyperinfeksjonssyndrom, også mer vanlig hos personer med svekket immunforsvar
• Eosinofil lungebetennelse
• Underernæring på grunn av problemer med å absorbere næringsstoffer fra mage-tarmkanalen

Ring for en avtale med helsepersonell hvis du har symptomer på sterkyloidiasis.

God personlig hygiene kan redusere risikoen for sterkyloidiasis. Offentlige helsetjenester og sanitæranlegg gir god infeksjonskontroll.

Tarmparasitt - sterkyloidiasis; Rundorm - sterkyloidiasis

• Strongyloidiasis, snikende utbrudd på ryggen
• Fordøyelsessystemets organer

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Tarmnematoder. I: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, red. Menneskelig parasittologi. 5. utg. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2019: kapittel 16.

Mejia R, Weatherhead J, Hotez PJ. Tarmnematoder (rundorm). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 286.