Malaria

Malaria er en parasittisk sykdom som involverer høy feber, risting av kulderystelser, influensalignende symptomer og anemi.

Malaria er forårsaket av en parasitt. Det overføres til mennesker ved bitt av infiserte anopheles mygg. Etter smitte reiser parasittene (kalt sporozoitter) gjennom blodstrømmen til leveren. Der modnes de og frigjør en annen form for parasitter, kalt merozoitter. Parasittene kommer inn i blodet og infiserer røde blodlegemer.

Parasittene formerer seg inne i de røde blodcellene. Cellene brytes deretter opp innen 48 til 72 timer og infiserer flere røde blodlegemer. De første symptomene oppstår vanligvis 10 dager til 4 uker etter infeksjon, selv om de kan vises så tidlig som 8 dager eller så lenge som et år etter infeksjon. Symptomene oppstår i sykluser på 48 til 72 timer.

De fleste symptomer er forårsaket av:

• Utslipp av merozoitter i blodet
• Anemi som følge av ødeleggelsen av de røde blodcellene
• Store mengder fritt hemoglobin slippes ut i sirkulasjon etter at røde blodlegemer bryter opp

Malaria kan også overføres fra en mor til hennes ufødte baby (medfødt) og ved blodoverføringer. Malaria kan bæres av mygg i tempererte klimaer, men parasitten forsvinner om vinteren.

Sykdommen er et stort helseproblem i store deler av tropene og subtropene. Centers for Disease Control and Prevention anslår at det er 300 til 500 millioner tilfeller av malaria hvert år. Mer enn 1 million mennesker dør av det. Malaria er en stor sykdomsfare for reisende til varme klimaer.

I noen områder av verden har mygg som bærer malaria utviklet motstand mot insektmidler. I tillegg har parasittene utviklet resistens mot noen antibiotika. Disse forholdene har gjort det vanskelig å kontrollere både infeksjonshastigheten og spredningen av denne sykdommen.

Symptomer inkluderer:

• Anemi (tilstand der kroppen ikke har nok sunne røde blodlegemer)
• Blodige avføring
• Frysninger, feber, svette
• Koma
• Kramper
• Hodepine
• Gulsott
• Muskelsmerte
• Kvalme og oppkast

Under en fysisk undersøkelse kan helsepersonell finne en forstørret lever eller forstørret milt.

Testene som er gjort inkluderer:

• Raske diagnostiske tester, som blir vanligere fordi de er enklere å bruke og krever mindre opplæring av laboratorieteknikere
• Malaria-blodutstryk tatt med intervaller på 6 til 12 timer for å bekrefte diagnosen
• En fullstendig blodtelling (CBC) vil identifisere anemi hvis den er tilstede

Malaria, spesielt falciparum malaria, er en medisinsk nødsituasjon som krever sykehusopphold. Klorokin brukes ofte som medisin mot malaria. Men klorokinresistente infeksjoner er vanlige i noen deler av verden.

Mulige behandlinger for klorokinresistente infeksjoner inkluderer:

• Artemisininderivatkombinasjoner, inkludert artemether og lumefantrin
• Atovaquone-proguanil
• Kininbasert diett, i kombinasjon med doksycyklin eller klindamycin
• Meflokin, i kombinasjon med artesunat eller doksycyklin

Valget av medikament avhenger delvis av hvor du fikk infeksjonen.

Medisinsk behandling, inkludert væsker gjennom en blodåre (IV) og andre medisiner og puste (respiratorisk) støtte kan være nødvendig.

Resultatet forventes å være bra i de fleste tilfeller av malaria under behandling, men dårlig i falciparum-infeksjon med komplikasjoner.

Helseproblemer som kan skyldes malaria inkluderer:

• Hjerneinfeksjon (cerebritt)
• Ødeleggelse av blodceller (hemolytisk anemi)
• Nyresvikt
• Leversvikt
• Meningitt
• Åndedrettssvikt fra væske i lungene (lungeødem)
• Brudd på milten som fører til massiv indre blødning (blødning)

Ring helsepersonell hvis du får feber og hodepine etter å ha besøkt et fremmed land.

De fleste som bor i områder der malaria er vanlig, har utviklet en viss immunitet mot sykdommen. Besøkende vil ikke ha immunitet og bør ta forebyggende medisiner.

Det er viktig å se helsepersonell i god tid før turen. Dette er fordi behandlingen kanskje må starte så lenge som 2 uker før du reiser til området, og fortsette i en måned etter at du har forlatt området. De fleste reisende fra USA som får malaria, tar ikke de riktige forholdsregler.

Hvilke typer medisiner mot malaria som er foreskrevet, avhenger av området du besøker. Reisende til Sør-Amerika, Afrika, det indiske subkontinentet, Asia og Sør-Stillehavet bør ta et av følgende medikamenter: meflokin, doksycyklin, klorokin, hydroksyklorokin eller atovakon-proguanil. Selv gravide bør vurdere å ta forebyggende medisiner fordi risikoen for fosteret fra stoffet er mindre enn risikoen for å få denne infeksjonen.

Klorokin har vært det valgte stoffet for å beskytte mot malaria. Men på grunn av motstand er det nå bare foreslått for bruk i områder der Plasmodium vivax, P oval, og P malariae er tilstede.

Falciparum malaria blir stadig mer motstandsdyktig mot medisiner mot malaria. Anbefalte medisiner inkluderer meflokin, atovaquon / proguanil (Malarone) og doksycyklin.

Forhindre myggstikk av:

• Bruk verneklær over armer og ben
• Bruk av myggnetting mens du sover
• Bruk av insektmiddel

For informasjon om malaria og forebyggende medisiner, besøk CDCs nettsted: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kvartansk malaria; Falciparum malaria; Biduoterian feber; Blackwater feber; Tertian malaria; Plasmodium

• Malaria - mikroskopisk utsikt over cellulære parasitter
• Mygg, voksen mating på huden
• Mygg, eggeflåte
• Mygg - larver
• Mygg, puppe
• Malaria, mikroskopisk utsikt, av, cellulære, parasites
• Malaria, mikrofotografi av cellulære parasitter
• Malaria

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malaria. I: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, red. Hunter’s Tropical Medicine and Infectious Disease. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malaria (plasmodium-arter). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 274.

Freedman DO. Beskyttelse av reisende. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 318.