HIV / AIDS

Humant immunsviktvirus (HIV) er viruset som forårsaker AIDS. Når en person blir smittet med HIV, angriper og svekker viruset immunforsvaret. Når immunforsvaret svekkes, risikerer personen å få livstruende infeksjoner og kreft. Når det skjer, kalles sykdommen AIDS. Når en person har viruset, forblir det inne i kroppen for livet.

Viruset spres (overføres) person til person gjennom visse kroppsvæsker:

• Blod
• Sæd og preseminalvæske
• Rektal væske
• Vaginalvæsker
• Morsmelk

HIV kan spres hvis disse væskene kommer i kontakt med:

• Slimhinner (innsiden av munnen, penis, skjede, endetarm)
• Skadet vev (vev som er kuttet eller skrapet)
• Injeksjon i blodstrømmen

HIV kan ikke spres gjennom svette, spytt eller urin.

I USA spres HIV hovedsakelig:

• Gjennom vaginal eller analsex med noen som har HIV uten å bruke kondom eller ikke tar medisiner for å forebygge eller behandle HIV
• Gjennom nåledeling eller annet utstyr som brukes til å injisere medisiner med noen som har HIV

Sjeldnere spres HIV:

• Fra mor til barn. En gravid kvinne kan spre viruset til fosteret gjennom den delte blodsirkulasjonen, eller en ammende mor kan overføre det til babyen gjennom morsmelken. Testing og behandling av HIV-positive mødre har bidratt til å redusere antall babyer som får HIV.
• Gjennom nålepinner eller andre skarpe gjenstander som er forurenset med HIV (hovedsakelig helsepersonell).

Viruset spres IKKE av:

• Uformell kontakt, for eksempel klem eller kyss med lukket munn
• Mygg eller kjæledyr
• Delta i sport
• Berører gjenstander som ble berørt av en person som er smittet med viruset
• Spise mat håndtert av en person med hiv

HIV og blod eller organdonasjon:

• HIV spres ikke til en person som gir blod eller organer. Mennesker som donerer organer er aldri i direkte kontakt med menneskene som mottar dem. På samme måte er en person som donerer blod aldri i kontakt med personen som mottar det. I alle disse prosedyrene brukes sterile nåler og instrumenter.
• Mens det er veldig sjeldent, har HIV tidligere blitt spredt til en person som mottar blod eller organer fra en infisert donor. Imidlertid er denne risikoen veldig liten fordi blodbanker og organdonorprogrammer kontrollerer (skjerm) donorer, blod og vev grundig.

Risikofaktorer for å få HIV inkluderer:

• Å ha ubeskyttet anal eller vaginal sex. Mottakelig analsex er den farligste. Å ha flere partnere øker også risikoen. Hvis du bruker et nytt kondom riktig hver gang du har sex, bidrar det til å redusere denne risikoen.
• Bruke narkotika og dele nåler eller sprøyter.
• Å ha en seksuell partner med HIV som ikke tar HIV-medisiner.
• Har en seksuelt overført sykdom (STD).

Symptomer relatert til akutt HIV-infeksjon (når en person først blir smittet) kan være lik influensa eller andre virussykdommer. De inkluderer:

• Feber og muskelsmerter
• Hodepine
• Sår hals
• Nattesvette
• Sår i munnen, inkludert gjærinfeksjon (trøst)
• Hovne lymfekjertler
• Diaré

Mange mennesker har ingen symptomer når de først blir smittet med HIV.

Akutt HIV-infeksjon utvikler seg over noen uker til måneder for å bli en asymptomatisk HIV-infeksjon (ingen symptomer). Denne fasen kan vare i 10 år eller lenger. I løpet av denne perioden har personen kanskje ingen grunn til å mistenke at de har hiv, men de kan spre viruset til andre.

Hvis de ikke blir behandlet, vil nesten alle mennesker som er smittet med HIV utvikle AIDS. Noen mennesker utvikler AIDS i løpet av få år etter smitte. Andre forblir helt sunne etter 10 eller til og med 20 år (kalt langvarige nonprogressors).

Personer med AIDS har fått immunforsvaret skadet av HIV. De har veldig høy risiko for å få infeksjoner som er uvanlige hos personer med et sunt immunsystem. Disse infeksjonene kalles opportunistiske infeksjoner. Disse kan være forårsaket av bakterier, virus, sopp eller protozoer, og kan påvirke hvilken som helst del av kroppen. Personer med AIDS har også høyere risiko for visse kreftformer, spesielt lymfomer og en hudkreft kalt Kaposi sarkom.

Symptomene avhenger av den spesielle infeksjonen og hvilken del av kroppen som er infisert. Lunginfeksjoner er vanlige ved AIDS og forårsaker vanligvis hoste, feber og kortpustethet. Tarminfeksjoner er også vanlige og kan forårsake diaré, magesmerter, oppkast eller svelgeproblemer. Vekttap, feber, svette, utslett og hovne lymfekjertler er vanlig hos personer med HIV-infeksjon og AIDS.

Det er tester som gjøres for å sjekke om du er smittet med viruset.

DIAGNOSTISKE TESTER

Generelt er testing en 2-trinns prosess:

• Screening test - Det er flere typer tester. Noen er blodprøver, andre er munnvæsketester. De ser etter antistoffer mot HIV-viruset, HIV-antigenet eller begge deler. Noen screeningtester kan gi resultater på 30 minutter eller mindre.
• Oppfølgingstest - Dette kalles også en bekreftende test. Det gjøres ofte når screeningtesten er positiv.

Hjemmetester er tilgjengelige for å teste for HIV. Hvis du planlegger å bruke en, må du kontrollere at den er godkjent av FDA. Følg instruksjonene på emballasjen for å sikre at resultatene er så nøyaktige som mulig.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at alle i alderen 15 til 65 har en screeningtest for HIV. Personer med risikofylt atferd bør testes regelmessig. Gravide bør også ha en screeningtest.

TESTER ETTER Å VÆRE DIAGNOSERT MED HIV

Personer med AIDS har vanligvis regelmessige blodprøver for å kontrollere antall CD4-celler:

• CD4 T-celler er blodcellene som HIV angriper. De kalles også T4-celler eller "hjelper-T-celler."
• Siden HIV skader immunforsvaret, faller CD4-tallet. En normal CD4-telling er fra 500 til 1500 celler / mm³ av blod.
• Folk utvikler vanligvis symptomer når CD4-tallet faller under 350. Mer alvorlige komplikasjoner oppstår når CD4-tallet faller til 200. Når antallet er under 200, sies det at personen har AIDS.

Andre tester inkluderer:

• HIV RNA-nivå, eller virusbelastning, for å sjekke hvor mye HIV som er i blodet
• En motstandstest for å se om viruset har noen endringer i den genetiske koden som vil føre til motstand mot medisinene som brukes til å behandle HIV
• Fullstendig blodtelling, blodkjemi og urintest
• Tester for andre seksuelt overførbare infeksjoner
• TB-test
• Pap smear for å se etter livmorhalskreft
• Anal Pap smear for å se etter kreft i anus

HIV / AIDS behandles med medisiner som hindrer at viruset formerer seg. Denne behandlingen kalles antiretroviral terapi (ART).

Tidligere ville personer med HIV-infeksjon starte antiretroviral behandling etter at CD4-tallet deres falt eller de fikk HIV-komplikasjoner. I dag anbefales HIV-behandling for alle mennesker med HIV-infeksjon, selv om CD4-tallet deres fortsatt er normalt.

Regelmessige blodprøver er nødvendig for å sikre at virusnivået i blodet (virusbelastning) holdes lavt eller undertrykkes. Målet med behandlingen er å senke HIV-viruset i blodet til et nivå som er så lavt at testen ikke kan oppdage det. Dette kalles en uoppdagelig virusbelastning.

Hvis CD4-tellingen allerede falt før behandlingen ble startet, vil den vanligvis sakte gå opp. HIV-komplikasjoner forsvinner ofte når immunforsvaret blir frisk.

Å bli med i en støttegruppe der medlemmene deler vanlige erfaringer og problemer, kan ofte bidra til å senke følelsesmessig stress ved å ha en langvarig sykdom.

Med behandling kan de fleste mennesker med hiv / aids leve et sunt og normalt liv.

Nåværende behandlinger kurerer ikke infeksjonen. Legemidlene fungerer bare så lenge de tas hver dag. Hvis medisinene stoppes, vil virusbelastningen øke og CD4-tallet vil synke. Hvis ikke medisinene tas regelmessig, kan viruset bli resistent mot ett eller flere av legemidlene, og behandlingen vil slutte å virke.

Personer som er under behandling, må se helsepersonellene sine regelmessig. Dette er for å sikre at medisinene fungerer og for å sjekke om bivirkninger av stoffene.

Ring for en avtale med leverandøren din hvis du har noen risikofaktorer for HIV-infeksjon. Kontakt også leverandøren din hvis du utvikler symptomer på AIDS. Ifølge loven skal resultatene av HIV-testing holdes konfidensielle (private). Leverandøren din vil vurdere testresultatene med deg.

Forebygging av hiv / aids:

• Bli testet. Mennesker som ikke vet at de har HIV-infeksjon og som ser ut og føler seg sunne, har mest sannsynlighet for å overføre det til andre.
• IKKE bruk ulovlige stoffer og del ikke nåler eller sprøyter. Mange samfunn har nåleutvekslingsprogrammer der du kan kvitte deg med brukte sprøyter og få nye, sterile. Ansatte ved disse programmene kan også henvise deg for avhengighetsbehandling.
• Unngå kontakt med en annen persons blod. Hvis mulig, bruk verneklær, maske og beskyttelsesbriller når du tar vare på personer som er skadet.
• Hvis du tester positivt for HIV, kan du overføre viruset til andre. Du bør ikke donere blod, plasma, kroppsorganer eller sædceller.
• HIV-positive kvinner som kan bli gravide, bør snakke med leverandøren om risikoen for deres ufødte barn. De bør også diskutere metoder for å forhindre at babyen blir smittet, for eksempel å ta antiretrovirale medisiner under graviditet.
• Amming bør unngås for å forhindre at HIV overføres til spedbarn gjennom morsmelken.

Sikrere sexpraksis, som bruk av latexkondomer, er effektive for å forhindre spredning av HIV. Men det er fortsatt en risiko for å få infeksjonen, selv med bruk av kondomer (for eksempel kan kondomer rive).

Hos personer som ikke er smittet med viruset, men som har høy risiko for å få det, kan det å ta medisiner som Truvada (emtricitabin og tenofovirdisoproksilfumarat) eller Descovy (emtricitabin og tenofoviralafenamid) bidra til å forhindre infeksjonen. Denne behandlingen er kjent som profylakse før eksponering, eller PrEP. Snakk med leverandøren din hvis du tror PrEP kan være riktig for deg.

HIV-positive mennesker som tar antiretrovirale medisiner og ikke har noe virus i blodet, overfører ikke viruset.

USAs blodforsyning er blant de tryggeste i verden. Nesten alle mennesker smittet med HIV gjennom blodoverføringer mottok disse overføringene før 1985, året HIV-testing begynte for alt donert blod.

Hvis du tror du har blitt utsatt for hiv, må du søke lege umiddelbart. Ikke utsett. Å starte antivirale medisiner rett etter eksponeringen (opptil 3 dager etter) kan redusere sjansen for at du blir smittet. Dette kalles profylakse etter eksponering (PEP). Det har blitt brukt for å forhindre overføring hos helsearbeidere som er skadet av nålepinner.

HIV-infeksjon; Infeksjon - HIV; Humant immunsviktvirus; Ervervet immunmangel syndrom: HIV-1

• Enteral ernæring - barn - håndterer problemer
• Gastrostomi fôringsrør - bolus
• Jejunostomy fôringsrør
• Oral mucositis - egenomsorg

• SOS og økologiske nisjer
• HIV
• Primær HIV-infeksjon
• Canker sår (aphthous sår)
• Mycobacterium marinum-infeksjon på hånden
• Dermatitt - seborroisk i ansiktet
• AIDS
• Kaposi sarkom - nærbilde
• Histoplasmose, spredt hos HIV-pasient
• Bløtdyr på brystet
• Kaposi sarkom på baksiden
• Kaposis sarkom på låret
• Bløtdyr contagiosum i ansiktet
• Antistoffer
• Tuberkulose i lungen
• Kaposi sarkom - lesjon på foten
• Kaposi sarkom - perianal
• Herpes zoster (helvetesild) formidlet
• Dermatitt seborrheic - nærbilde

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Om hiv / aids. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Anmeldt 3. november 2020. Tilgang til 11. november 2020.

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. PREP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Anmeldt 3. november 2020. Tilgang til 15. april 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Anbefalinger for HIV-screening av homofile, bifile og andre menn som har sex med menn - USA, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Antiretroviral terapi av humant immundefektvirus og ervervet immundefektsyndrom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 364.

Moyer VA; US Task Force for forebyggende tjenester. Screening for HIV: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Humane immundefektvirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnose av human immunsviktvirusinfeksjon. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

US Department of Health and Human Services, nettstedet Clinical Info.gov. Retningslinjer for bruk av antiretrovirale midler hos voksne og ungdommer som lever med HIV. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Oppdatert 10. juli 2019. Tilgang til 11. november 2020.

Verma A, Berger JR. Nevrologiske manifestasjoner av infeksjon av humant immunsviktvirus hos voksne. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 77.