Ta vare på vaskulær tilgang for hemodialyse

Du har vaskulær tilgang for hemodialyse. Å ta godt vare på tilgangen din gjør at den holder lenger.

Følg helsepersonellens instruksjoner om hvordan du kan ta vare på tilgangen din hjemme. Bruk informasjonen nedenfor som en påminnelse.

En vaskulær tilgang er en åpning i huden og blodkaret ditt under en kort operasjon. Når du har dialyse, strømmer blodet ut av tilgangen til hemodialysemaskinen. Etter at blodet ditt er filtrert i maskinen, strømmer det tilbake gjennom tilgangen til kroppen din.

Det er 3 hovedtyper av vaskulær tilgang for hemodialyse. Disse er beskrevet som følger.

Fistel: En arterie i underarmen eller overarmen er sydd til en vene i nærheten.

• Dette gjør at nåler kan settes inn i venen for dialysebehandling.
• En fistel tar fra 4 til 6 uker å gro og modne før den er klar til bruk.

Graft: En arterie og en vene i armen din er forbundet med et U-formet plastrør under huden.

• Nåler settes inn i transplantatet når du har en dialyse.
• Et transplantat kan være klart til bruk om 2 til 4 uker.

Sentralt venekateter: Et mykt plastrør (kateter) tunneleres under huden din og plasseres i en vene i nakken, brystet eller lysken. Derfra går slangen inn i en sentral vene som fører til hjertet ditt.

• Et sentralt venekateter er klart til bruk med en gang.
• Det brukes vanligvis bare i noen uker eller måneder.

Du kan ha litt rødhet eller hevelse rundt tilgangssiden din de første dagene. Hvis du har en fistel eller graft:

• Støt armen på puter og hold albuen rett for å redusere hevelse.
• Du kan bruke armen etter at du kommer hjem fra operasjonen. Men løft ikke mer enn 4,5 kg (kg), som tilsvarer vekten av en liter melk.

Ta vare på bandasjen (bandasje):

• Hvis du har en pode eller fistel, må du holde bandasjen tørr de første 2 dagene. Du kan bade eller dusje som vanlig etter at bandasjen er fjernet.
• Hvis du har et sentralt venekateter, må du holde bandasjen tørr til enhver tid. Dekk til det med plast når du dusjer. Ikke ta bad, bade eller suge i boblebadet. Ikke la noen trekke blod fra kateteret ditt.

Transplantater og katetre er mer sannsynlig enn fistler for å bli smittet. Tegn på infeksjon er rødhet, hevelse, ømhet, smerte, varme, pus rundt stedet og feber.

Blodpropp kan dannes og blokkere blodstrømmen gjennom tilgangssiden. Transplantater og katetre er mer sannsynlig enn fistler å koagulere.

Blodkarene i graft eller fistel kan bli smale og redusere blodstrømmen gjennom tilgangen. Dette kalles stenose.

Å følge disse retningslinjene vil hjelpe deg med å unngå infeksjon, blodpropp og andre problemer med vaskulær tilgang.

• Vask alltid hendene med såpe og varmt vann før og etter berøring av tilgangen din. Rengjør området rundt tilgangen med antibakteriell såpe eller spritalkohol før dialysebehandlingene dine.
• Sjekk strømmen (også kalt spenning) i tilgangen din hver dag. Din leverandør vil vise deg hvordan.
• Endre hvor nålen går i fistelen eller graft for hver dialysebehandling.
• Ikke la noen ta blodtrykket ditt, starte en IV (intravenøs linje) eller trekke blod fra tilgangsarmen din.
• Ikke la noen trekke blod fra det tunneliserte sentrale venekateteret ditt.
• Ikke sov på tilgangsarmen.
• Ikke ha mer enn 4,5 kg med tilgangsarmen.
• Ikke bruk klokke, smykker eller stramme klær over tilgangssiden din.
• Vær forsiktig så du ikke støter eller kutter tilgangen din.
• Bruk tilgangen din bare til dialyse.

Ring leverandøren med en gang hvis du merker noen av disse problemene:

• Blødning fra nettstedet for vaskulær tilgang
• Tegn på infeksjon, som rødhet, hevelse, ømhet, smerte, varme eller pus rundt nettstedet
• Feber 38,0 ° C eller høyere
• Flyten (spenningen) i graft eller fistel bremser, eller du føler det ikke i det hele tatt
• Armen der kateteret er plassert svulmer og hånden på den siden føles kald
• Hånden blir kald, følelsesløs eller svak

Arteriovenøs fistel; AV-fistel; AV-graft; Tunnelt kateter

Kern WV. Infeksjoner assosiert med intravaskulære linjer og transplantater. I: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Smittsomme sykdommer. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 48.

Nettstedet for institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Hemodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Oppdatert januar 2018. Tilgang 1. februar 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialyse. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 63.

• Dialyse