Kronisk myelogen leukemi (CML)

Kronisk myelogen leukemi (CML) er kreft som starter inne i benmargen. Dette er bløtvevet i sentrum av bein som hjelper til med å danne alle blodceller.

CML forårsaker en ukontrollert vekst av umodne og modne celler som lager en bestemt type hvite blodlegemer som kalles myeloide celler. De syke cellene bygger seg opp i benmargen og blodet.

Årsaken til CML er relatert til et unormalt kromosom kalt Philadelphia-kromosomet.

Stråleeksponering kan øke risikoen for å utvikle CML. Stråleeksponering kan være fra strålebehandlinger som tidligere har vært brukt til å behandle skjoldbruskkjertelkreft eller Hodgkin-lymfom eller fra en atomkatastrofe.

Det tar mange år å utvikle leukemi fra strålingseksponering. De fleste behandlet for kreft med stråling utvikler ikke leukemi. Og de fleste med CML har ikke blitt utsatt for stråling.

CML forekommer oftest hos voksne i middelalderen og hos barn.

Kronisk myelogen leukemi er gruppert i faser:

• Kronisk
• Akselerert
• Sprengkrise

Den kroniske fasen kan vare i flere måneder eller år. Sykdommen kan ha få eller ingen symptomer i løpet av denne tiden. De fleste blir diagnostisert i løpet av dette stadiet, når de får gjort blodprøver av andre årsaker.

Den akselererte fasen er en farligere fase. Leukemiceller vokser raskere. Vanlige symptomer inkluderer feber (selv uten infeksjon), bein smerter og hovent milt.

Ubehandlet CML fører til eksplosjonskrisefasen. Blødning og infeksjon kan oppstå på grunn av beinmargsvikt.

Andre mulige symptomer på en eksplosjonskrise inkluderer:

• Blåmerker
• Overdreven svetting (nattesvette)
• Utmattelse
• Feber
• Trykk under nedre venstre ribbein fra en hovent milt
• Utslett - små røde merker på huden (petechiae)
• Svakhet

En fysisk undersøkelse avslører ofte en hovent milt. En komplett blodtelling (CBC) viser et økt antall hvite blodlegemer med mange umodne former tilstede og et økt antall blodplater. Dette er deler av blodet som hjelper blodpropp.

Andre tester som kan gjøres inkluderer:

• Benmargsbiopsi
• Testing av blod og benmarg for tilstedeværelsen av Philadelphia-kromosomet
• Blodplateantall

Legemidler som retter seg mot det unormale proteinet som er produsert av Philadelphia-kromosomet, er ofte den første behandlingen for CML. Disse medisinene kan tas som piller. Personer som behandles med disse stoffene, går ofte raskt i remisjon og kan holde seg i remisjon i mange år.

Noen ganger brukes cellegift først for å redusere antall hvite blodlegemer hvis det er veldig høyt ved diagnosen.

Sprengkrisefasen er veldig vanskelig å behandle. Dette er fordi det er et veldig høyt antall umodne hvite blodlegemer (leukemiceller) som er motstandsdyktige mot behandling.

Den eneste kjente kuren mot CML er en benmargstransplantasjon, eller stamcelletransplantasjon. De fleste trenger imidlertid ikke en transplantasjon fordi de målrettede medisinene lykkes. Diskuter alternativene dine med onkologen din.

Du og helsepersonell kan trenge å håndtere mange andre problemer eller bekymringer under leukemi-behandlingen, inkludert:

• Behandle kjæledyrene dine under cellegift
• Blødningsproblemer
• Å spise nok kalorier når du er syk
• Hevelse og smerter i munnen
• Sikker spising under kreftbehandling

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en kreftstøttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Målrettede medisiner har forbedret utsiktene for personer med CML. Når tegn og symptomer på CML forsvinner og blodtall og benmargsbiopsi ser ut til å være normale, blir personen ansett som remisjon. De fleste kan være i remisjon i mange år mens de bruker dette legemidlet.

Stamcelle- eller benmargstransplantasjon blir ofte vurdert hos personer hvis sykdom kommer tilbake eller blir verre mens de tar de første medisinene. Transplantasjon kan også anbefales for personer som er diagnostisert i akselerert fase eller eksplosjonskrise.

Blastkrise kan føre til komplikasjoner, inkludert infeksjon, blødning, tretthet, uforklarlig feber og nyreproblemer. Kjemoterapi kan ha alvorlige bivirkninger, avhengig av medisinene som brukes.

Unngå eksponering for stråling når det er mulig.

CML; Kronisk myeloid leukemi; CGL; Kronisk granulocytisk leukemi; Leukemi - kronisk granulocytisk

• Benmargstransplantasjon - utflod

• Benmargsaspirasjon
• Kronisk myelocytisk leukemi - mikroskopisk utsikt
• Kronisk myelocytisk leukemi
• Kronisk myelocytisk leukemi

Kantarjian H, Cortes J. Kronisk myeloid leukemi. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 98.

Nettstedet for National Cancer Institute. Kronisk myelogen leukemi-behandling (PDQ) helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Oppdatert 8. februar 2019. Tilgang 20. mars 2020.

National Comprehensive Cancer Network nettsted. Retningslinjer for klinisk praksis for NCCN i onkologi: (NCCN-retningslinjer) Kronisk myeloid leukemi. Versjon 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Oppdatert 30. januar 2020. Tilgang 23. mars 2020.

Radich J. Kronisk myeloid leukemi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 175.