Prerenal azotemi

Prerenal azotemi er et unormalt høyt nivå av nitrogenavfallsprodukter i blodet.

Prerenal azotemi er vanlig, spesielt hos eldre voksne og hos personer som er på sykehuset.

Nyrene filtrerer blodet. De lager også urin for å fjerne avfallsprodukter. Når mengden eller trykket blod strømmer gjennom nyrene, faller også filtrering av blodet. Eller det kan ikke forekomme i det hele tatt. Avfallsprodukter holder seg i blodet. Det lages lite eller ingen urin, selv om selve nyrene fungerer.

Når nitrogenavfallsprodukter, som kreatinin og urea, bygger seg opp i kroppen, kalles tilstanden azotemi. Disse avfallsproduktene fungerer som gift når de bygger seg opp. De skader vev og reduserer organers evne til å fungere.

Prerenal azotemi er den vanligste formen for nyresvikt hos innlagte personer. Enhver tilstand som reduserer blodtilførselen til nyrene kan forårsake det, inkludert:

• Burns
• Forhold som gjør at væske kan slippe ut av blodet
• Langvarig oppkast, diaré eller blødning
• Varmeeksponering
• Redusert væskeinntak (dehydrering)
• Tap av blodvolum
• Visse medisiner, for eksempel ACE-hemmere (medisiner som behandler hjertesvikt eller høyt blodtrykk) og NSAIDs

Tilstander der hjertet ikke kan pumpe nok blod eller pumpe blod med lavt volum øker også risikoen for prerenal azotemi. Disse forholdene inkluderer:

• Hjertefeil
• Sjokk (septisk sjokk)

Det kan også være forårsaket av tilstander som forstyrrer blodstrømmen til nyrene, for eksempel:

• Visse typer operasjoner
• Nyreskade
• Blokkering av arterien som tilfører blod til nyrene (nyrearterie okklusjon)

Prerenal azotemi kan ikke ha noen symptomer. Eller symptomer på årsakene til prerenal azotemi kan være tilstede.

Symptomer på dehydrering kan være tilstede og inkluderer noe av det følgende:

• Forvirring
• Nedsatt eller ingen urinproduksjon
• Munntørrhet på grunn av tørst
• Rask puls
• Utmattelse
• Blek hudfarge
• Opphovning

En undersøkelse kan vise:

• Kollaps nakkeårer
• Tørre slimhinner
• Lite eller ingen urin i blæren
• Lavt blodtrykk
• Lav hjertefunksjon eller hypovolemi
• Dårlig elastisitet i huden (turgor)
• Rask puls
• Redusert pulstrykk
• Tegn på akutt nyresvikt

Følgende tester kan gjøres:

• Blodkreatinin
• BOLLE
• Urin osmolalitet og egenvekt
• Urinprøver for å kontrollere natrium- og kreatininnivået og for å overvåke nyrefunksjonen

Hovedmålet med behandlingen er å raskt korrigere årsaken før nyrene blir skadet. Folk trenger ofte å bli på sykehuset.

Intravenøs (IV) væske, inkludert blod eller blodprodukter, kan brukes til å øke blodvolumet. Etter at blodvolumet er gjenopprettet, kan medisiner brukes til å:

• Øk blodtrykket
• Forbedre pumpingen av hjertet

Hvis personen har symptomer på akutt nyresvikt, vil behandlingen sannsynligvis omfatte:

• Dialyse
• Kosthold endres
• Medisiner

Prerenal azotemi kan reverseres hvis årsaken kan bli funnet og korrigert innen 24 timer. Hvis årsaken ikke løses raskt, kan det oppstå skader på nyrene (akutt tubulær nekrose).

Komplikasjoner kan omfatte:

• Akutt nyresvikt
• Akutt tubulær nekrose (vevsdød)

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på azotemi.

Raskt behandling av enhver tilstand som reduserer volumet eller kraften i blodstrømmen gjennom nyrene, kan bidra til å forhindre prerenal azotemi.

Azotemi - prerenal; Uremi; Nyrene underperfusjon; Akutt nyresvikt - prerenal azotemi

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urinstrøm

Haseley L, Jefferson JA. Patofysiologi og etiologi av akutt nyreskade. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofysiologi av akutt nyreskade. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Wolfson AB. Nyresvikt. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 87.