Miltfjerning

Innhold

• Hva er miltfjerning?
• Årsaker til miltfjerning
• Blodforstyrrelser
• Forstørret milt
• Sprukket milt
• Kreft
• Infeksjon
• Typer miltfjerningsoperasjoner
• Åpen splenektomi
• Laparoskopisk splenektomi
• Fordeler med miltfjerning
• Risiko for fjerning av milt
• Hvordan forberede deg på en miltfjerning
• Typiske utfall av miltfjerning
• Langsiktige utsikter for miltfjerning

Hva er miltfjerning?

Milten er et lite organ som ligger på venstre side av magen under ribbeholderen. Dette organet er en del av immunforsvaret ditt og hjelper til med å bekjempe infeksjoner og filtrerer også skadede og gamle celler ut av blodomløpet. Hvis milten må fjernes, vil du gjennomgå en kirurgisk prosedyre som kalles en miltomi.

Årsaker til miltfjerning

Det er flere grunner til at legen din kan anbefale at du får milten fjernet. Disse inkluderer å ha:

• en milt som er skadet fra skade
• en forstørret milt eller sprukket milt, som kan oppstå fra traumer
• visse sjeldne blodsykdommer
• kreft eller store cyster i milten
• infeksjon

Blodforstyrrelser

Milten kan være nødvendig å fjerne hvis du har en alvorlig blodsykdom som ikke svarer på andre behandlinger. Blodforstyrrelser av denne typen inkluderer:

• sigdcelleanemi
• hemolytisk anemi
• idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP)
• polycythemia vera

Forstørret milt

En virusinfeksjon, for eksempel mononukleose, eller en bakteriell infeksjon, som syfilis, kan føre til at milten blir større.

En forstørret milt fanger en overdreven mengde blodceller og blodplater. Etter hvert feller og ødelegger det sunne røde blodlegemer også. Dette kalles hypersplenisme, og det fører til en stor reduksjon av sunne blodceller og blodplater i blodomløpet. Milten din blir tilstoppet, som deretter begynner å forstyrre funksjonen. En forstørret milt kan forårsake anemi, infeksjon og overdreven blødning. Det kan til slutt sprekke, noe som er livstruende.

Sprukket milt

Hvis milten har brist, kan det hende du trenger en miltektomi umiddelbart på grunn av livstruende indre blødninger. Et brudd kan være forårsaket av en fysisk skade, for eksempel å bli truffet av en bil eller av en utvidelse av milten.

Kreft

Enkelte kreftformer som lymfocytisk leukemi, ikke-Hodgkins lymfom og Hodgkins sykdom påvirker milten. Disse kan føre til at milten din forstørres, noe som kan føre til et brudd. Milten kan også være nødvendig å fjerne på grunn av tilstedeværelsen av en cyste eller svulst.

Infeksjon

En alvorlig infeksjon i milten kan ikke svare på antibiotika eller andre behandlinger. Denne typen infeksjoner kan føre til en mer alvorlig abscess eller en betennelse og en opphopning av pus. Milten kan være nødvendig å fjerne for å løse infeksjonen.

Typer miltfjerningsoperasjoner

En splenektomi kan utføres som en tradisjonell åpen kirurgi eller som en laparoskopisk, eller minimalt invasiv prosedyre. Du vil være under beroligende behandling for begge prosedyrene.

Åpen splenektomi

En tradisjonell åpen kirurgi innebærer å kutte ned midten av magen. Kirurgen flytter deretter til side andre vev for å fjerne milten. Snittet lukkes deretter med masker. Åpen kirurgi er å foretrekke hvis du har arrvev fra andre operasjoner eller hvis milten har brist.

Laparoskopisk splenektomi

Denne typen kirurgi er minimalt invasiv og har en raskere og mindre smertefull restitusjonstid enn åpen kirurgi. I en laparoskopisk splenektomi gjør kirurgen bare noen få små kutt i magen. Deretter bruker de et lite kamera for å projisere en video av milten din på en skjerm. Kirurgen kan deretter fjerne milten med små verktøy. De vil deretter sy sammen de små snittene. Kirurgen din kan bestemme at en åpen kirurgi er nødvendig etter å ha sett milten på kameraet.

Fordeler med miltfjerning

Å fjerne milten er en viktig operasjon og etterlater deg et kompromittert immunsystem. Av disse grunner blir den bare utført når det er nødvendig. Fordelene med en splenektomi er at den kan løse flere helseproblemer som blodsykdommer, kreft og infeksjoner som ikke kunne behandles på noen annen måte. Å få en ødelagt milt fjernet kan redde livet ditt.

Risiko for fjerning av milt

Risikoen ved en større operasjon inkluderer følgende:

• blodtap under operasjonen
• allergiske reaksjoner eller pustevansker fra anestesi
• dannelsen av blodpropp
• infeksjon
• hjerneslag eller hjerteinfarkt

Spesielt er det risiko forbundet med fjerning av milten. Disse inkluderer:

• dannelse av en blodpropp i venen som flytter blod til leveren din
• en brokk på snittstedet
• en intern infeksjon
• en kollapset lunge
• skade på organene i nærheten av milten, inkludert mage, tykktarm og bukspyttkjertel
• en samling pus under mellomgulvet ditt

Begge åpne og laparoskopiske splenektomier risikerer begge.

Hvordan forberede deg på en miltfjerning

Kirurgen og legen din vil hjelpe deg med å forberede deg på prosedyren din. Du må informere dem om alle medisiner du tar og om du kanskje er gravid. Legen din vil sannsynligvis gi deg vaksiner mot visse virus og bakterier fordi fjerning av milt svekker immunforsvaret ditt. Det kan også hende du må få en blodoverføring for å sikre at du har nok blodplater og røde blodlegemer til å tåle operasjonen og det medfølgende blodtapet.

Legen din kan be deg om å slutte å ta visse medisiner dager før operasjonen. Du må også faste og slutte å drikke væske flere timer før inngrepet.

Typiske utfall av miltfjerning

Utsiktene for en splenektomi varierer veldig avhengig av type og alvorlighetsgrad av sykdommen eller skaden som førte til operasjonen. Full restitusjon fra en splenektomi tar vanligvis mellom fire og seks uker. Det kan hende du trenger å være på sykehuset i noen dager etter operasjonen. Kirurgen eller legen din vil fortelle deg når du kan gå tilbake til vanlige aktiviteter.

Langsiktige utsikter for miltfjerning

De langsiktige utsiktene er veldig gode hvis du ellers er sunn. Hvis du har fått milten fjernet, vil du imidlertid alltid være mer utsatt for visse infeksjoner, og du kan trenge vaksinasjoner og profylaktisk antibiotika resten av livet.

Økningen av antibiotikaresistens gjør profylaktiske antibiotika kontroversielle. Imidlertid bør visse mennesker bli sterkt vurdert for disse forebyggende tiltak. Dette inkluderer barn som er yngre enn 5 år. Hvis du har hatt en miltomi for mindre enn ett år siden, eller du har en underliggende immunsvikt, bør du også vurdere profylaktisk antibiotika.

Legen din vil komme med en plan for å hjelpe deg med å holde deg sunn etter at milten er fjernet.