End-stage nyresykdom

End-stage kidney disease (ESKD) er den siste fasen av langvarig (kronisk) nyresykdom. Dette er når nyrene dine ikke lenger kan støtte kroppens behov.

End-stage nyresykdom kalles også end-stage renal disease (ESRD).

Nyrene fjerner avfall og overflødig vann fra kroppen. ESRD oppstår når nyrene ikke lenger er i stand til å jobbe på det nivået som er nødvendig for det daglige livet.

De vanligste årsakene til ESRD i USA er diabetes og høyt blodtrykk. Disse forholdene kan påvirke nyrene dine.

ESRD kommer nesten alltid etter kronisk nyresykdom. Nyrene kan sakte slutte å virke i en periode på 10 til 20 år før sluttrinnet av sykdomsresultatene.

Vanlige symptomer kan omfatte:

• Generell dårlig følelse og tretthet
• Kløe (kløe) og tørr hud
• Hodepine
• Vekttap uten å prøve
• Tap av Appetit
• Kvalme

Andre symptomer kan omfatte:

• Unormalt mørk eller lys hud
• Negleskift
• Bonesmerter
• Døsighet og forvirring
• Problemer med å konsentrere seg eller tenke
• Følelsesløshet i hender, føtter eller andre områder
• Muskeltrekk eller kramper
• Pustelukt
• Enkel blåmerke, neseblod eller blod i avføringen
• Overdreven tørst
• Hyppige hikke
• Problemer med seksuell funksjon
• Menstruasjonsperioder stopper (amenoré)
• Søvnproblemer
• Hevelse i føtter og hender (ødem)
• Oppkast, ofte om morgenen

Din helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og bestille blodprøver. De fleste med denne tilstanden har høyt blodtrykk.

Personer med ESRD vil lage mye mindre urin, eller nyrene deres lager ikke lenger urin.

ESRD endrer resultatene av mange tester. Personer som får dialyse, trenger disse og andre tester ofte:

• Kalium
• Natrium
• Albumin
• Fosfor
• Kalsium
• Kolesterol
• Magnesium
• Komplett blodtelling (CBC)
• Elektrolytter

Denne sykdommen kan også endre resultatene av følgende tester:

• Vitamin d
• Parathyroidhormon
• Beintetthetstest

ESRD kan trenge å bli behandlet med dialyse eller nyretransplantasjon. Du må kanskje holde deg på et spesielt kosthold eller ta medisiner for å hjelpe kroppen din til å fungere godt.

DIALYSE

Dialyse gjør noe av nyrene når de slutter å fungere bra.

Dialyse kan:

• Fjern ekstra salt, vann og avfallsprodukter slik at de ikke bygger seg opp i kroppen din
• Hold sikre nivåer av mineraler og vitaminer i kroppen din
• Hjelp med å kontrollere blodtrykket
• Hjelp kroppen til å lage røde blodlegemer

Din leverandør vil diskutere dialyse med deg før du trenger det. Dialyse fjerner avfall fra blodet ditt når nyrene dine ikke lenger kan gjøre jobben sin.

• Vanligvis vil du gå i dialyse når du bare har 10% til 15% av nyrefunksjonen igjen.
• Selv personer som venter på en nyretransplantasjon kan trenge dialyse mens de venter.

To forskjellige metoder brukes til å utføre dialyse:

• Under hemodialyse passerer blodet ditt gjennom et rør inn i en kunstig nyre eller et filter. Denne metoden kan gjøres hjemme eller på et dialysesenter.
• Under peritonealdialyse passerer en spesiell løsning inn i magen din gjennom et kateterrør. Løsningen forblir i magen din i en periode og fjernes deretter. Denne metoden kan gjøres hjemme, på jobben eller på reise.

NYRETRANSPLANTASJON

En nyretransplantasjon er kirurgi for å plassere en sunn nyre i en person med nyresvikt. Legen din vil henvise deg til et transplanteringssenter. Der vil du bli sett og evaluert av transplantasjonsteamet. De vil sørge for at du er en god kandidat for nyretransplantasjon.

SPESIALDIET

Du må kanskje fortsette å følge et spesielt diett for kronisk nyresykdom. Dietten kan omfatte:

• Å spise mat med lite protein
• Få nok kalorier hvis du går ned i vekt
• Begrensende væsker
• Begrensende salt, kalium, fosfor og andre elektrolytter

ANDRE BEHANDLINGER

Annen behandling avhenger av symptomene dine, men kan omfatte:

• Ekstra kalsium og vitamin D. (Snakk alltid med leverandøren din før du tar kosttilskudd.)
• Legemidler som kalles fosfatbindere, for å forhindre at fosfornivået blir for høyt.
• Behandling for anemi, som ekstra jern i dietten, jernpiller eller skudd, skudd av et legemiddel som kalles erytropoietin og blodtransfusjoner.
• Legemidler for å kontrollere blodtrykket.

Snakk med leverandøren din om vaksinasjoner du kan trenge, inkludert:

• Hepatitt A-vaksine
• Hepatitt B-vaksine
• Influensavaksine
• Lungebetennelse vaksine (PPV)

Noen mennesker kan ha nytte av å delta i en nyresykdomstøttegruppe.

End-stage nyresykdom fører til døden hvis du ikke har dialyse eller nyretransplantasjon. Begge disse behandlingene har risiko. Resultatet er forskjellig for hver person.

Helseproblemer som kan skyldes ESRD inkluderer:

• Anemi
• Blødning fra mage eller tarm
• Ben, ledd og muskelsmerter
• Endringer i blodsukker (glukose)
• Skader på nerver i ben og armer
• Væskeoppbygging rundt lungene
• Høyt blodtrykk, hjerteinfarkt og hjertesvikt
• Høyt kaliumnivå
• Økt risiko for infeksjon
• Leverskade eller svikt
• Underernæring
• Abort eller infertilitet
• Restless legs syndrom
• Hjerneslag, kramper og demens
• Hevelse og ødem
• Svekkelse av bein og brudd relatert til høye fosfor og lave kalsiumnivåer

Nyresvikt - sluttfase; Nyresvikt - sluttfase; ESRD; ESKD

• Nyre anatomi
• Glomerulus og nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Kronisk nyresykdom: påvisning og evaluering. Er Fam Leger. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Staging og behandling av kronisk nyresykdom. I: Gilbert SJ, Weiner DE, red. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 52.

Taal MW. Klassifisering og behandling av kronisk nyresykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialyse. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 63.