Nephrocalcinosis

Nephrocalcinosis er en lidelse der det er for mye kalsium avsatt i nyrene. Det er vanlig hos premature babyer.

Enhver lidelse som fører til høye nivåer av kalsium i blodet eller urinen, kan føre til nefrokalsinose. I denne lidelsen, kalsiumavleiringer i selve nyrevevet. Mesteparten av tiden er begge nyrene berørt.

Nephrocalcinosis er relatert til, men ikke det samme som, nyrestein (nefrolithiasis).

Forhold som kan forårsake nefrokalsinose inkluderer:

• Alport syndrom
• Bartters syndrom
• Kronisk glomerulonefritt
• Familiel hypomagnesemi
• Medullary svamp nyre
• Primær hyperoksalori
• Avvisning av nyretransplantasjon
• Nyretubulær acidose (RTA)
• Nyrekortikal nekrose

Andre mulige årsaker til nefrocalcinosis inkluderer:

• Etylenglykol toksisitet
• Hyperkalsemi (overflødig kalsium i blodet) på grunn av hyperparatyreoidisme
• Bruk av visse medisiner, som acetazolamid, amfotericin B og triamteren
• Sarkoidose
• Tuberkulose i nyrene og infeksjoner relatert til AIDS
• D-vitamin toksisitet

Det meste av tiden er det ingen tidlige symptomer på nefrocalcinosis utover de av tilstanden som forårsaker problemet.

Folk som også har nyrestein kan ha:

• Blod i urinen
• Feber og frysninger
• Kvalme og oppkast
• Alvorlig smerte i mageområdet, sidene av ryggen (flanken), lysken eller testiklene

Senere symptomer relatert til nefrokalsinose kan være assosiert med langvarig (kronisk) nyresvikt.

Nephrocalcinosis kan oppdages når symptomer på nyresvikt, nyresvikt, obstruktiv uropati eller urinveisstein utvikler seg.

Imaging tester kan bidra til å diagnostisere denne tilstanden. Tester som kan gjøres inkluderer:

• CT-skanning i magen
• Ultralyd av nyrene

Andre tester som kan gjøres for å diagnostisere og bestemme alvorlighetsgraden av assosierte lidelser inkluderer:

• Blodprøver for å kontrollere nivået av kalsium, fosfat, urinsyre og paratyreoideahormon
• Urinalyse for å se krystaller og se etter røde blodlegemer
• 24-timers urinsamling for å måle surhet og nivåer av kalsium, natrium, urinsyre, oksalat og sitrat

Målet med behandlingen er å redusere symptomene og forhindre at mer kalsium samler seg i nyrene.

Behandlingen vil omfatte metoder for å redusere unormale nivåer av kalsium, fosfat og oksalat i blod og urin. Alternativene inkluderer å gjøre endringer i kostholdet ditt og ta medisiner og kosttilskudd.

Hvis du tar medisiner som forårsaker kalsiumtap, vil helsepersonell fortelle deg at du må slutte å ta det. Slutt aldri å ta medisiner før du snakker med leverandøren din.

Andre symptomer, inkludert nyrestein, bør behandles etter behov.

Hva du kan forvente avhenger av komplikasjonene og årsaken til lidelsen.

Riktig behandling kan bidra til å forhindre ytterligere avleiringer i nyrene. I de fleste tilfeller er det ingen måte å fjerne innskudd som allerede er dannet. Mange kalsiumforekomster i nyrene betyr IKKE alltid alvorlig skade på nyrene.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Akutt nyresvikt
• Langvarig (kronisk) nyresvikt
• Nyrestein
• Obstruktiv uropati (akutt eller kronisk, ensidig eller bilateral)

Ring leverandøren din hvis du vet at du har en lidelse som forårsaker høye nivåer av kalsium i blodet og urinen. Ring også hvis du utvikler symptomer på nefrocalcinosis.

Rask behandling av lidelser som fører til nefrokalsinose, inkludert RTA, kan bidra til å forhindre at det utvikler seg. Å drikke rikelig med vann for å holde nyrene spylt og drenere vil også bidra til å forhindre eller redusere steindannelse.

• Nyrestein - hva du skal spørre legen din

• Mannlig urinsystem

Bushinsky DA. Nyrestein. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolithiasis og nefrocalcinosis. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Nyrene og urinveiene. I: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostisk ultralyd. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 9.

Vogt BA, Springel T. Nyre og urinveier hos nyfødte. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 93.