Perikarditt

Perikarditt er en tilstand der det sekklignende dekket rundt hjertet (perikardium) blir betent.

Årsaken til perikarditt er i mange tilfeller ukjent eller uprøvd. Det rammer for det meste menn i alderen 20 til 50 år.

Perikarditt er ofte resultatet av en infeksjon som:

• Virusinfeksjoner som forårsaker forkjølelse i brystet eller lungebetennelse
• Infeksjoner med bakterier (mindre vanlig)
• Noen soppinfeksjoner (sjeldne)

Tilstanden kan sees med sykdommer som:

• Kreft (inkludert leukemi)
• Forstyrrelser der immunsystemet ved en feil angriper sunt kroppsvev
• HIV-infeksjon og AIDS
• Underaktiv skjoldbruskkjertel
• Nyresvikt
• Revmatisk feber
• Tuberkulose (TB)

Andre årsaker inkluderer:

• Hjerteinfarkt
• Hjertekirurgi eller traumer i brystet, spiserøret eller hjertet
• Visse medisiner, slik som prokainamid, hydralazin, fenytoin, isoniazid, og noen medisiner som brukes til å behandle kreft eller undertrykke immunforsvaret
• Hevelse eller betennelse i hjertemuskelen
• Strålebehandling til brystet

Brystsmerter er nesten alltid til stede. Smerten:

• Kan kjennes i nakken, skulderen, ryggen eller magen
• Øker ofte med dyp pusting og ligger flatt, og kan øke med hoste og svelging
• Kan føles skarp og stikkende
• Blir ofte lettet ved å sitte opp og lene seg eller bøye seg fremover

Du kan ha feber, frysninger eller svette hvis tilstanden er forårsaket av en infeksjon.

Andre symptomer kan omfatte:

• Hevelse i ankel, føtter og ben
• Angst
• Pustevansker når du ligger nede
• Tørrhoste
• Utmattelse

Når du lytter til hjertet med et stetoskop, kan helsepersonell høre en lyd som kalles perikardial gnidning. Hjertelydene kan være dempet eller fjernt. Det kan være andre tegn på overflødig væske i perikardiet (perikardial effusjon).

Hvis lidelsen er alvorlig, kan det være:

• Knekker i lungene
• Redusert pustelyd
• Andre tegn på væske i rommet rundt lungene

Følgende bildebehandlingstester kan gjøres for å kontrollere hjertet og vevslaget rundt det (perikardium):

• Bryst-MR-skanning
• Røntgen av brystet
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram
• Hjerte-MR eller hjerte-CT-skanning
• Radionuklidskanning

For å se etter hjertemuskelskader, kan leverandøren bestille en troponin I-test. Andre laboratorietester kan omfatte:

• Antinukleært antistoff (ANA)
• Blodkultur
• CBC
• C-reaktivt protein
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• HIV-test
• Revmatoid faktor
• Tuberkulin hudtest

Årsaken til perikarditt bør identifiseres, hvis mulig.

Høye doser av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen blir ofte gitt sammen med et legemiddel som kalles colchicine. Disse medisinene vil redusere smertene og redusere hevelse eller betennelse i sekken rundt hjertet ditt. Du blir bedt om å ta dem i dager til uker eller lenger i noen tilfeller.

Hvis årsaken til perikarditt er en infeksjon:

• Antibiotika vil bli brukt til bakterielle infeksjoner
• Soppdrepende medisiner vil bli brukt mot soppperikarditt

Andre medisiner som kan brukes er:

• Kortikosteroider som prednison (hos noen mennesker)
• "Vannpiller" (diuretika) for å fjerne overflødig væske

Hvis opphopning av væske får hjertet til å fungere dårlig, kan behandlingen omfatte:

• Tøm væsken fra sekken. Denne prosedyren, kalt perikardiocentese, kan gjøres ved hjelp av en nål, som i de fleste tilfeller styres av ultralyd (ekkokardiografi).
• Kutte et lite hull (vindu) i perikardiet (subxiphoid pericardiotomy) for å la den infiserte væsken renne ut i bukhulen. Dette gjøres av en kirurg.

Kirurgi kalt perikardiektomi kan være nødvendig hvis perikarditt er langvarig, kommer tilbake etter behandling, eller forårsaker arrdannelse eller stramming av vevet rundt hjertet. Operasjonen innebærer å kutte eller fjerne en del av perikardiet.

Perikarditt kan variere fra mild sykdom som blir bedre alene, til en livstruende tilstand. Væskeoppbygging rundt hjertet og dårlig hjertefunksjon kan komplisere forstyrrelsen.

Resultatet er bra hvis perikarditt behandles med en gang. De fleste blir friske på 2 uker til 3 måneder. Imidlertid kan perikarditt komme tilbake. Dette kalles tilbakevendende eller kronisk hvis symptomer eller episoder fortsetter.

Arr og fortykning av det sekklignende dekket og hjertemuskelen kan oppstå når problemet er alvorlig. Dette kalles konstriktiv perikarditt. Det kan forårsake langsiktige problemer som ligner på hjertesvikt.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på perikarditt. Denne lidelsen er ikke livstruende mesteparten av tiden. Imidlertid kan det være veldig farlig hvis det ikke behandles.

Mange saker kan ikke forhindres.

• Perikardium
• Perikarditt

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Behandling av akutt og tilbakevendende perikarditt: JACC State-of-the-art Review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditt og perikarditt. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 80.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardielle sykdommer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.