Malign hypertensjon

Malign hypertensjon er veldig høyt blodtrykk som kommer plutselig og raskt.

Forstyrrelsen rammer et lite antall mennesker med høyt blodtrykk, inkludert barn og voksne. Det er mer vanlig hos yngre voksne, spesielt afroamerikanske menn.

Det forekommer også hos personer med:

• Kollagen vaskulære lidelser (som systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose og periarteritt nodosa)
• Nyreproblemer
• Graviditetsindusert høyt blodtrykk (toksemi)

Du har høy risiko for ondartet hypertensjon hvis du røyker og hvis du har hatt:

• Nyresvikt
• Nyrehypertensjon forårsaket av nyrearteriestenose

Symptomer på ondartet hypertensjon inkluderer:

• Tåkesyn
• Endring i mental status, som angst, forvirring, nedsatt årvåkenhet, nedsatt konsentrasjonsevne, tretthet, rastløshet, søvnighet eller dumhet
• Brystsmerter (følelse av knusing eller trykk)
• Hoste
• Hodepine
• Kvalme eller oppkast
• Følelsesløshet i armer, ben, ansikt eller andre områder
• Redusert urinproduksjon
• Anfall
• Kortpustethet
• Svakhet i armer, ben, ansikt eller andre områder

Malign hypertensjon er en medisinsk nødsituasjon.

En fysisk eksamen viser ofte:

• Ekstremt høyt blodtrykk
• Hevelse i underben og føtter
• Unormale hjertelyder og væske i lungene
• Endringer i tenkning, følelse og reflekser

En øyeundersøkelse vil avdekke endringer som indikerer høyt blodtrykk, inkludert:

• Blødning av netthinnen (bakre del av øyet)
• Innsnevring av blodkarene i netthinnen
• Hevelse i synsnerven
• Andre problemer med netthinnen

Tester for å bestemme skade på nyrene kan omfatte:

• Arteriell blodgassanalyse
• BUN (urea nitrogen i blod)
• Kreatinin
• Urinalyse
• Nyre-ultralyd

En røntgen på brystet kan vise lunger og et forstørret hjerte.

Denne sykdommen kan også påvirke resultatene av disse testene:

• Nivå av aldosteron (et hormon fra binyrene)
• Hjerteenzymer (markører for hjerteskade)
• CT-skanning av hjernen
• Elektrokardiogram (EKG)
• Renin nivå
• Urinsediment

Du må bli på sykehuset til det alvorlige høyt blodtrykket er under kontroll. Du vil motta medisiner gjennom en blodåre (IV) for å redusere blodtrykket.

Hvis det er væske i lungene, vil du få medisiner som kalles diuretika, som hjelper kroppen å fjerne væske. Legen din kan gi deg medisiner for å beskytte hjertet ditt hvis du har tegn på hjerteskade.

Etter at det alvorlige høye blodtrykket ditt er under kontroll, kan blodtrykksmedisiner tatt gjennom munnen kontrollere blodtrykket. Det kan hende at medisinen din må endres noen ganger. Høyt blodtrykk kan være vanskelig å kontrollere.

Mange kroppssystemer er i alvorlig risiko av den ekstreme økningen i blodtrykk. Organer inkludert hjerne, øyne, blodkar, hjerte og nyrer kan bli skadet.

Det er svært sannsynlig at blodårene i nyrene blir skadet av høyt blodtrykk. Nyresvikt kan utvikle seg, som kan være permanent. Hvis dette skjer, kan det hende du trenger dialyse (maskin som fjerner avfallsprodukter fra blod).

Hvis den behandles med en gang, kan ondartet hypertensjon ofte kontrolleres uten å forårsake permanente problemer. Hvis det ikke behandles med en gang, kan det være dødelig.

Disse komplikasjonene kan oppstå:

• Hjerneskade (hjerneslag, kramper)
• Hjerteskade, inkludert: hjerteinfarkt, angina (smerter i brystet på grunn av innsnevrede blodkar eller svekket hjertemuskulatur), hjerterytmeforstyrrelser
• Nyresvikt
• Permanent blindhet
• Væske i lungene

Gå til legevakten eller ring ditt lokale nødnummer (for eksempel 911) hvis du har symptomer på ondartet hypertensjon. Dette er en krisesituasjon som kan være livstruende.

Ring helsepersonell hvis du vet at du har dårlig kontrollert høyt blodtrykk.

Hvis du har høyt blodtrykk, må du nøye overvåke blodtrykket og ta medisinene riktig for å redusere risikoen. Spis et sunt kosthold med lite salt og fett.

Akselerert hypertensjon; Arteriolar nefrosclerosis; Nefrosklerose - arteriolar; Hypertensjon - ondartet; Høyt blodtrykk - ondartet

• Hypertensiv nyre

Bansal S, Linas SL. Hypertensiv krise: nødsituasjon og haster. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebok om kritisk omsorg. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskulær hypertensjon og iskemisk nefropati. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 41.

Kaynar AM. Arteriell blodgass-tolkning. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebok om kritisk omsorg. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 36.

Levy PD, Brody A. Hypertensjon. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 74.