Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er en gruppe symptomer som inkluderer protein i urinen, lave blodproteinnivåer i blodet, høye kolesterolnivåer, høye triglyseridnivåer, økt blodproppsrisiko og hevelse.

Nefrotisk syndrom er forårsaket av forskjellige lidelser som skader nyrene. Denne skaden fører til frigjøring av for mye protein i urinen.

Den vanligste årsaken hos barn er minimal endringssykdom. Membranøs glomerulonefritt er den vanligste årsaken hos voksne. I begge sykdommene er glomeruli i nyrene skadet. Glomeruli er strukturene som hjelper med å filtrere avfall og væsker.

Denne tilstanden kan også oppstå fra:

• Kreft
• Sykdommer som diabetes, systemisk lupus erythematosus, myelomatose og amyloidose
• Genetiske lidelser
• Immunforstyrrelser
• Infeksjoner (som strep hals, hepatitt eller mononukleose)
• Bruk av visse legemidler

Det kan forekomme med nyresykdommer som:

• Fokal og segmental glomerulosklerose
• Glomerulonefritt
• Mesangiocapillary glomerulonephritis

Nefrotisk syndrom kan påvirke alle aldersgrupper. Hos barn er det vanligst i alderen 2 til 6. Denne lidelsen forekommer litt oftere hos menn enn kvinner.

Hevelse (ødem) er det vanligste symptomet. Det kan forekomme:

• I ansiktet og rundt øynene (hevelse i ansiktet)
• I armer og ben, spesielt i føtter og ankler
• I mageområdet (hovent underliv)

Andre symptomer inkluderer:

• Hudutslett eller sår
• Skummende utseende av urinen
• Liten appetitt
• Vektøkning (utilsiktet) fra væskeretensjon
• Beslag

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Laboratorietester vil bli gjort for å se hvor godt nyrene fungerer. De inkluderer:

• Albumin blodprøve
• Blodkjemi tester, for eksempel grunnleggende metabolsk panel eller omfattende metabolsk panel
• Blod urea nitrogen (BUN)
• Kreatinin - blodprøve
• Kreatininclearance - urintest
• Urinalyse

Fett er ofte også tilstede i urinen. Blodkolesterol og triglyseridnivåer kan være høye.

En nyrebiopsi kan være nødvendig for å finne årsaken til sykdommen.

Tester for å utelukke forskjellige årsaker kan omfatte følgende:

• Antinukleært antistoff
• Kryoglobuliner
• Komplementnivåer
• Glukosetoleransetest
• Hepatitt B og C antistoffer
• HIV-test
• Revmatoid faktor
• Serumproteinelektroforese (SPEP)
• Syfilis serologi
• Urinproteinelektroforese (UPEP)

Denne sykdommen kan også endre resultatene av følgende tester:

• D-vitamin nivå
• Serumjern
• Urinbeslag

Målet med behandlingen er å lindre symptomer, forhindre komplikasjoner og forsinke nyreskade. For å kontrollere nefrotisk syndrom, må sykdommen som forårsaker det behandles. Du kan trenge behandling for livet.

Behandlinger kan omfatte noe av det følgende:

• Holde blodtrykket på eller under 130/80 mm Hg for å forsinke nyreskade. Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere eller angiotensinreseptorblokkere (ARB) er medisinene som ofte brukes. ACE-hemmere og ARB kan også bidra til å redusere mengden protein som går tapt i urinen.
• Kortikosteroider og andre medikamenter som undertrykker eller demper immunforsvaret.
• Behandling av høyt kolesterol for å redusere risikoen for hjerte- og blodkarproblemer - Et fettfattig, lavt kolesterol diett er vanligvis ikke nok for personer med nefrotisk syndrom. Legemidler for å redusere kolesterol og triglyserider (vanligvis statiner) kan være nødvendig.
• Et diett med lavt natriuminnhold kan hjelpe med hevelse i hender og ben. Vannpiller (diuretika) kan også hjelpe med dette problemet.
• Kosthold med lite protein kan være nyttig. Din leverandør kan foreslå et moderat protein diett (1 gram protein per kilo kroppsvekt per dag).
• Tar vitamin D-tilskudd hvis nefrotisk syndrom er langsiktig og ikke reagerer på behandlingen.
• Tar blodfortynnende medisiner for å behandle eller forhindre blodpropp.

Utfallet varierer. Noen mennesker kommer seg fra tilstanden. Andre utvikler langvarig nyresykdom og trenger dialyse og til slutt en nyretransplantasjon.

Helseproblemer som kan skyldes nefrotisk syndrom inkluderer:

• Akutt nyresvikt
• Herding av arteriene og relaterte hjertesykdommer
• Kronisk nyre sykdom
• Væskeoverbelastning, hjertesvikt, væskeoppbygging i lungene
• Infeksjoner, inkludert pneumokokk lungebetennelse
• Underernæring
• Nyretrombose

Ring leverandøren din hvis:

• Du eller barnet ditt utvikler symptomer på nefrotisk syndrom, inkludert hevelse i ansikt, mage, armer og ben eller hudsår
• Du eller barnet ditt blir behandlet for nefrotisk syndrom, men symptomene forbedres ikke
• Nye symptomer utvikler seg, inkludert hoste, redusert urinproduksjon, ubehag med vannlating, feber, alvorlig hodepine

Gå til legevakten eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har anfall.

Behandling av tilstander som kan forårsake nefrotisk syndrom kan bidra til å forhindre syndromet.

Nefrose

• Nyre anatomi

Erkan E. nefrotisk syndrom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sykdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 31.