Fremre knesmerter

Fremre knesmerter er smerter som oppstår foran og midt i kneet. Det kan være forårsaket av mange forskjellige problemer, inkludert:

• Chondromalacia av patella - mykning og nedbrytning av vevet (brusk) på undersiden av kneskålen (patella)
• Runner's kne - noen ganger kalt patellar tendinitt
• Lateral kompresjonssyndrom - patella sporer mer til utsiden av kneet
• Quadriceps tendinitt - smerte og ømhet ved quadriceps senefest til patella
• Patella maltracking - ustabilitet av patella på kneet
• Patella artritt - brusk sammenbrudd under kneskålen

Kneskålen (patella) sitter over fronten på kneleddet. Når du bøyer eller retter kneet, glir undersiden av patella over beinene som utgjør kneet.

Sterke sener hjelper til med å feste kneskålen til bein og muskler som omgir kneet. Disse senene kalles:

• Patellarsenen (der kneskålen festes til leggen)
• Quadriceps-senen (der lårmusklene fester seg til toppen av kneskålen)

Fremre knesmerter begynner når kneskålen ikke beveger seg ordentlig og gnir seg mot den nedre delen av lårbenet. Dette kan oppstå fordi:

• Kneskålen er i en unormal stilling (også kalt dårlig justering av patellofemoral ledd).
• Det er tetthet eller svakhet i musklene foran og bak på låret.
• Du gjør for mye aktivitet som legger ekstra stress på kneskålen (for eksempel løping, hopping eller vridning, ski eller fotball).
• Musklene dine er ikke balanserte og kjernemuskulaturen kanskje svakere.
• Sporet i lårbenet der kneskålen normalt hviler, er for grunt.
• Du har flate føtter.

Fremre knesmerter er mer vanlig hos:

• Folk som er overvektige
• Personer som har hatt en forvridning, brudd eller annen skade på kneskålen
• Løpere, hoppere, skiløpere, syklister og fotballspillere som trener ofte
• Tenåringer og sunne unge voksne, oftere jenter

Andre mulige årsaker til fremre knesmerter inkluderer:

• Leddgikt
• Klemming av det indre fôret i kneet under bevegelse (kalt synovial impingement eller plica syndrom)

Fremre knesmerter er en kjedelig, vond smerte som ofte kjennes:

• Bak kneskålen (patella)
• Under kneskålen
• På sidene av kneskålen

Et vanlig symptom er en gitter- eller slipefølelse når kneet bøyes (når ankelen bringes nærmere bak på låret).

Symptomer kan være mer merkbare med:

• Dype knebøyninger
• Går ned trappene
• Løper utfor
• Står opp etter å ha sittet en stund

Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen. Kneet kan være ømt og mildt hovent. Dessuten kan det hende at kneskålen ikke er perfekt oppstilt med lårbenet (lårbenet).

Når du bøyer kneet, kan du føle en slipefølelse under kneskålen. Det kan være smertefullt å trykke på kneskålen når kneet retter seg ut.

Din leverandør vil kanskje at du skal gjøre et ben med en ben for å se på muskelubalanse og kjernestabiliteten din.

Røntgenbilder er ofte normale. Imidlertid kan en spesiell røntgenvisning av kneskålen vise tegn på leddgikt eller tilting.

MR-skanning er sjelden nødvendig.

Å hvile kneet i en kort periode og ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som ibuprofen, naproxen eller aspirin kan bidra til å lindre smerte.

Andre ting du kan gjøre for å lindre fremre knesmerter inkluderer:

• Endre måten du trener på.
• Lær øvelser for både å styrke og strekke quadriceps og hamstring muskler.
• Lær øvelser for å styrke kjernen din.
• Gå ned i vekt (hvis du er overvektig).
• Bruk spesielle skoinnsatser og støtteinnretninger (ortoser) hvis du har flate føtter.
• Tape kneet for å justere kneskålen.
• Bruk riktig løpe- eller sportssko.

Sjelden er det nødvendig med kirurgi for smerter bak kneskålen. Under operasjonen:

• Kneskålbrusk som har blitt skadet kan fjernes.
• Det kan gjøres endringer i senene for å hjelpe kneskålen til å bevege seg jevnere.
• Kneecap kan justeres for å gi bedre leddbevegelse.

Fremre knesmerter forbedres ofte med endring i aktivitet, treningsterapi og bruk av NSAIDs. Kirurgi er sjelden nødvendig.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på denne lidelsen.

Patellofemoral syndrom; Chondromalacia patella; Runner's kne; Patellar tendinitt; Jumper's kne

• Chondromalacia av patella
• Løpere kne

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Forstyrrelser i patellofemoral ledd. I: Scott WN, red. Insall & Scott Surgery of the kneet. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patellofemoral smerte. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez og Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 106.

Teitge RA. Patellofemorale lidelser: korreksjon av rotasjonsjustering i underekstremiteten. I: Noyes FR, Barber-Westin SD, red. Noyes ’Knee Disorders: Surgery, Rehabilitation, Clinical Outcomes. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 36.