Reaktiv artritt

Reaktiv artritt er en type leddgikt som følger etter en infeksjon. Det kan også forårsake betennelse i øynene, huden, urinveiene og kjønnsorganene.

Den eksakte årsaken til reaktiv leddgikt er ukjent. Imidlertid følger det som oftest en infeksjon, men selve leddet er ikke smittet. Reaktiv artritt forekommer oftest hos menn yngre enn 4 år, selv om det noen ganger påvirker kvinner. Det kan følge en infeksjon i urinrøret etter ubeskyttet sex. De vanligste bakteriene som forårsaker slike infeksjoner kalles Chlamydia trachomatis. Reaktiv artritt kan også følge en gastrointestinal infeksjon (for eksempel matforgiftning). Hos opptil halvparten av mennesker som antas å ha reaktiv leddgikt, kan det hende det ikke er noen infeksjon. Det er mulig at slike tilfeller er en form for spondyloartritt.

Visse gener kan gjøre deg mer sannsynlig å få denne tilstanden.

Forstyrrelsen er sjelden hos små barn, men den kan forekomme hos tenåringer. Reaktiv artritt kan forekomme hos barn i alderen 6 til 14 år etter Clostridium difficile gastrointestinale infeksjoner.

Urinsymptomer vil vises innen dager eller uker etter en infeksjon. Disse symptomene kan omfatte:

• Brennende ved vannlating
• Væske som lekker fra urinrøret (utslipp)
• Problemer med å starte eller fortsette en urinstrøm
• Trenger å tisse oftere enn normalt

Lav feber sammen med øyeutflod, svie eller rødhet (konjunktivitt eller "rosa øye") kan utvikle seg i løpet av de neste ukene.

Infeksjoner i tarmen kan forårsake diaré og magesmerter. Diaréen kan være vannaktig eller blodig.

Leddsmerter og stivhet begynner også i løpet av denne tidsperioden. Leddgikt kan være mild eller alvorlig. Artritt symptomer kan omfatte:

• Hælsmerter eller smerter i akillessenen
• Smerter i hofte, kne, ankel og korsrygg
• Smerter og hevelse som påvirker en eller flere ledd

Symptomer kan omfatte hudsår på håndflatene og sålene som ser ut som psoriasis. Det kan også være små, smertefrie sår i munnen, tungen og penis.

Din helsepersonell vil diagnostisere tilstanden basert på symptomene dine. En fysisk undersøkelse kan vise tegn på konjunktivitt eller hudsår. Det kan hende at alle symptomene ikke vises samtidig, så det kan være en forsinkelse i å få en diagnose.

Du kan ha følgende tester:

• HLA-B27 antigen
• Felles røntgenstråler
• Blodprøver for å utelukke andre typer leddgikt som revmatoid artritt, gikt eller systemisk lupus erythematosus
• Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
• Urinalyse
• Kultur av avføring hvis du har diaré
• Urinprøver for bakterielt DNA som Chlamydia trachomatis
• Aspirasjon av et hovent ledd

Målet med behandlingen er å lindre symptomer og behandle infeksjonen som forårsaker denne tilstanden.

Øyeproblemer og hudsår trenger ikke å behandles mesteparten av tiden. De vil forsvinne alene. Hvis øyeproblemer vedvarer, bør du bli evaluert av en spesialist i øyesykdom.

Din leverandør vil foreskrive antibiotika hvis du har en infeksjon. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og smertestillende midler kan hjelpe med leddsmerter. Hvis en ledd er veldig hovent i lang tid, kan du få kortikosteroidmedisin injisert i leddet.

Hvis leddgikt fortsetter til tross for NSAIDs, kan sulfasalazin eller metotreksat være nyttig. Til slutt kan personer som ikke responderer på disse medisinene trenge anti-TNF biologiske midler som etanercept (Enbrel) eller adalimumab (Humira) for å undertrykke immunforsvaret.

Fysioterapi kan bidra til å lette smertene. Det kan også hjelpe deg med å bevege deg bedre og opprettholde muskelstyrken.

Reaktiv artritt kan forsvinne om noen uker, men det kan vare i noen måneder og kreve medisiner i løpet av den tiden. Symptomer kan komme tilbake over en periode på år hos opptil halvparten av personene som har denne tilstanden.

Sjelden kan tilstanden føre til unormal hjerterytme eller problemer med aortahjulventilen.

Kontakt leverandøren din hvis du utvikler symptomer på denne tilstanden.

Unngå infeksjoner som kan føre til reaktiv leddgikt ved å trene på trygt sex og unngå ting som kan forårsake matforgiftning.

Reiter syndrom; Postinfeksjonell leddgikt

• Reaktiv artritt - utsikt over føttene

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretritt. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, oppdatert utgave. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 109.

Carter JD, Hudson AP. Udifferensiert spondyloartritt. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, red. Kelley og Firesteins lærebok for revmatologi. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologi av clostridium difficile infeksjonsassosiert reaktiv leddgikt hos barn: en underdiagnostisert, potensielt sykelig tilstand. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Kutane sykdommer i ytre kjønnsorganer. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologi: tid til å se på begrepet reaktiv artritt. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prevalens av klamydia-assosiert reaktiv artritt. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktiv artritt. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktiv og postinfeksiøs artritt. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 182.