Cervical spondylosis

Cervical spondylosis er en lidelse der det er slitasje på brusk (skiver) og bein i nakken (cervical vertebrae). Det er en vanlig årsak til kroniske nakkesmerter.

Cervical spondylosis er forårsaket av aldring og kronisk slitasje på cervical ryggraden. Dette inkluderer skivene eller putene mellom nakkevirvlene og leddene mellom beinene i livmorhalsen. Det kan være unormale vekster eller sporer på ryggbenene (ryggvirvlene).

Over tid kan disse endringene presse ned på (komprimere) en eller flere av nerverøttene. I avanserte tilfeller blir ryggmargen involvert. Dette kan ikke bare påvirke armene, men også bena.

Hverdagsslitasje kan starte disse endringene. Folk som er veldig aktive på jobb eller i sport kan være mer sannsynlig å ha dem.

Den største risikofaktoren er aldring. Ved fylte 60 år viser de fleste tegn på cervikal spondylose på røntgen. Andre faktorer som kan gjøre noen mer sannsynlig å utvikle spondylose er:

• Å være overvektig og ikke trene
• Å ha en jobb som krever tung løft eller mye bøying og vridning
• Tidligere nakkeskade (ofte flere år før)
• Tidligere ryggradskirurgi
• Sprukket eller skled disk
• Alvorlig leddgikt

Symptomer utvikler seg ofte sakte over tid. Men de kan plutselig begynne eller bli verre. Smertene kan være milde, eller de kan være dype og så alvorlige at du ikke klarer å bevege deg.

Du kan føle smertene over skulderbladet. Det kan spre seg til overarmen, underarmen eller fingrene (i sjeldne tilfeller).

Smertene kan bli verre:

• Etter å ha stått eller sittet
• Om natten
• Når du nyser, hoster eller ler
• Når du bøyer nakken bakover eller vrir nakken eller går mer enn noen få meter eller mer enn noen få meter

Du kan også ha svakhet i visse muskler. Noen ganger kan det hende du ikke merker det før legen din undersøker deg. I andre tilfeller vil du legge merke til at du har vanskelig for å løfte armen, klemme tett med en av hendene eller andre problemer.

Andre vanlige symptomer er:

• Nakkestivhet som blir verre over tid
• Nummenhet eller unormale følelser i skuldre eller armer
• Hodepine, spesielt bak i hodet
• Smerter på innsiden av skulderbladet og smerter i skulderen

Mindre vanlige symptomer er:

• Tap av balanse
• Smerter eller nummenhet i bena
• Tap av kontroll over blære eller tarm (hvis det er trykk på ryggmargen)

En fysisk eksamen kan vise at du har problemer med å bevege hodet mot skulderen og rotere hodet.

Din helsepersonell kan be deg om å bøye hodet fremover og til hver side mens du legger et lite nedadgående trykk på toppen av hodet. Økt smerte eller nummenhet under denne testen er vanligvis et tegn på at det er trykk på en nerve i ryggraden.

Svakhet i skuldre og armer eller tap av følelse kan være tegn på skade på visse nerverøtter eller på ryggmargen.

En røntgen av ryggraden eller nakken kan gjøres for å lete etter leddgikt eller andre endringer i ryggraden.

MR- eller CT-skanning av nakken gjøres når du har:

• Alvorlige nakke- eller armsmerter som ikke blir bedre med behandlingen
• Svakhet eller nummenhet i armene eller hendene

EMG- og nerveledningshastighetstest kan gjøres for å undersøke nerverotfunksjonen.

Legen din og annet helsepersonell kan hjelpe deg med å håndtere smertene dine slik at du kan holde deg aktiv.

• Legen din kan henvise deg til fysioterapi. Fysioterapeuten vil hjelpe deg med å redusere smertene dine ved hjelp av strekninger. Terapeuten vil lære deg øvelser som gjør nakkemuskulaturen sterkere.
• Terapeuten kan også bruke nakkets trekkraft for å avlaste noe av trykket i nakken.
• Du kan også se en massasjeterapeut, noen som utfører akupunktur, eller noen som gjør spinal manipulasjon (kiropraktor, osteopatisk lege eller fysioterapeut). Noen ganger kan noen få besøk hjelpe nakkesmerter.
• Kaldepakker og varmeterapi kan hjelpe smertene dine under oppblussing.

En type samtaleterapi kalt kognitiv atferdsterapi kan være nyttig hvis smertene har en alvorlig innvirkning på livet ditt. Denne teknikken hjelper deg med å forstå smertene dine bedre og lærer deg hvordan du kan håndtere den.

Legemidler kan hjelpe nakkesmerter. Legen din kan foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) for langvarig smertekontroll. Opioider kan foreskrives hvis smertene er alvorlige og ikke reagerer på NSAIDs.

Hvis smertene ikke reagerer på disse behandlingene, eller du har tap av bevegelse eller følelse, vurderes kirurgi. Kirurgi gjøres for å avlaste trykket på nervene eller ryggmargen.

De fleste mennesker med cervikal spondylose har noen langsiktige symptomer. Disse symptomene forbedres ved ikke-kirurgisk behandling og trenger ikke kirurgi.

Mange mennesker med dette problemet er i stand til å opprettholde et aktivt liv. Noen mennesker må leve med kroniske (langvarige) smerter.

Denne tilstanden kan føre til følgende:

• Manglende evne til å holde avføring (fekal inkontinens) eller urin (urininkontinens)
• Tap av muskelfunksjon eller følelse
• Permanent funksjonshemning (av og til)
• Dårlig balanse

Ring leverandøren din hvis:

• Tilstanden blir verre
• Det er tegn på komplikasjoner
• Du utvikler nye symptomer (for eksempel tap av bevegelse eller følelse i et område av kroppen)
• Du mister kontrollen over blæren eller tarmene (ring med en gang)

Cervikal slitasjegikt; Leddgikt - nakke; Nakke leddgikt; Kroniske nakkesmerter; Degenerativ disksykdom

• Skjelettrygg
• Cervical spondylosis

Rask A, Dudkiewicz I. Cervikal degenerativ sykdom. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 3.

Kshettry VR. Cervical spondylosis. I: Steinmetz, MP, Benzel EC, red. Benzel’s Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 96.