Fibromyalgi

Fibromyalgi er en tilstand der en person har langvarige smerter som er spredt over hele kroppen. Smertene er oftest knyttet til tretthet, søvnproblemer, konsentrasjonsvansker, hodepine, depresjon og angst.

Personer med fibromyalgi kan også ha ømhet i ledd, muskler, sener og annet bløtvev.

Årsaken er ikke kjent. Forskere tror at fibromyalgi skyldes et problem med hvordan sentralnervesystemet behandler smerte. Mulige årsaker eller utløsere av fibromyalgi inkluderer:

• Fysisk eller følelsesmessig traume.
• Unormal smerterespons: Områder i hjernen som styrer smerte kan reagere annerledes hos personer med fibromyalgi.
• Søvnforstyrrelser.
• Infeksjon, for eksempel et virus, selv om ingen har blitt identifisert.

Fibromyalgi er mer vanlig hos kvinner sammenlignet med menn. Kvinner i alderen 20 til 50 er mest berørt.

Følgende forhold kan sees med fibromyalgi eller har lignende symptomer:

• Langvarige (kroniske) smerter i nakke eller rygg
• Langvarig (kronisk) utmattelsessyndrom
• Depresjon
• Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
• Lyme sykdom
• Søvnforstyrrelser

Utbredt smerte er det viktigste symptomet på fibromyalgi. Fibromyalgi ser ut til å høre hjemme i en rekke kroniske smerter, som kan være til stede hos 10% til 15% av befolkningen generelt. Fibromyalgi faller i den ytterste enden av smertens alvorlighetsgrad og kronisk skala og forekommer hos 1% til 5% av befolkningen generelt.

Det sentrale trekk ved fibromyalgi er kronisk smerte på flere steder. Disse stedene er hodet, hver arm, brystet, magen, hvert ben, øvre rygg og ryggrad, og korsrygg og ryggrad (inkludert baken).

Smertene kan være milde til alvorlige.

• Det kan føles som en dyp smerte, eller en stikkende, brennende smerte.
• Det kan føles som om det kommer fra leddene, selv om leddene ikke påvirkes.

Personer med fibromyalgi har en tendens til å våkne opp med kroppssmerter og stivhet. For noen mennesker forbedres smerte om dagen og blir verre om natten. Noen mennesker har smerter hele dagen.

Smerter kan bli verre med:

• Fysisk aktivitet
• Kaldt eller fuktig vær
• Angst og stress

De fleste mennesker med fibromyalgi har tretthet, deprimert humør og søvnproblemer. Mange sier at de ikke kan sove eller sovne, og de føler seg trette når de våkner.

Andre symptomer på fibromyalgi kan omfatte:

• Irritabel tarmsyndrom (IBS) eller gastroøsofageal refleks
• Minne- og konsentrasjonsproblemer
• Nummenhet og prikking i hender og føtter
• Redusert evne til å trene
• Spenning eller migrene

For å få diagnosen fibromyalgi, må du ha hatt minst 3 måneders utbredt smerte med ett eller flere av følgende:

• Pågående problemer med søvn
• Utmattelse
• Tenke- eller hukommelsesproblemer

Det er ikke nødvendig for helsepersonell å finne anbudspunkter under eksamen for å stille en diagnose.

Resultatene fra den fysiske undersøkelsen, blod- og urintester og bildebehandlingstester er normale. Disse testene kan gjøres for å utelukke andre forhold med lignende symptomer. Studier av å puste under søvn kan gjøres for å finne ut om du har en tilstand som kalles søvnapné.

Fibromyalgi er vanlig i alle revmatiske sykdommer og kompliserer diagnoser og terapi. Disse lidelsene inkluderer:

• Leddgikt
• Artrose
• Spondyartrose
• Systemisk lupus erythematosus

Målet med behandlingen er å lindre smerter og andre symptomer, og å hjelpe personen med å takle symptomene.

Den første typen behandling kan omfatte:

• Fysioterapi
• Trenings- og treningsprogram
• Stress-relief metoder, inkludert lett massasje og avslapningsteknikker

Hvis disse behandlingene ikke fungerer, kan leverandøren også foreskrive et antidepressivt middel eller muskelavslappende middel. Noen ganger er kombinasjoner av medisiner nyttige.

• Målet med disse medisinene er å forbedre søvnen din og hjelpe deg med å tåle smerter bedre.
• Medisin bør brukes sammen med trening og atferdsterapi.
• Duloksetin (Cymbalta), pregabalin (Lyrica) og milnacipran (Savella) er medisiner som er godkjent spesielt for behandling av fibromyalgi.

Andre medisiner brukes også til å behandle tilstanden, for eksempel:

• Anti-anfallsmedisiner, som gabapentin
• Andre antidepressiva, som amitriptylin
• Muskelavslappende midler, slik som cyklobenzaprin
• Smertestillende, slik som tramadol

Hvis du har søvnapné, kan en enhet som kalles kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) foreskrives.

Kognitiv atferdsterapi er en viktig del av behandlingen. Denne terapien hjelper deg å lære hvordan du:

• Takle negative tanker
• Hold en dagbok med smerter og symptomer
• Gjenkjenne hva som gjør symptomene dine verre
• Opplev morsomme aktiviteter
• Sett grenser

Utfyllende og alternative behandlinger kan også være nyttige. Disse kan omfatte:

• Tai chi
• Yoga
• Akupunktur

Støttegrupper kan også hjelpe.

Ting du kan gjøre for å ta vare på deg selv inkluderer:

• Spis et godt balansert kosthold.
• Unngå koffein.
• Øv en god søvnrutine for å forbedre søvnkvaliteten.
• Trene regelmessig. Start med trening på lavt nivå.

Det er ingen bevis for at opioider er effektive i behandlingen av fibromyalgi, og studier har antydet mulige bivirkninger.

Henvisning til klinikk med interesse og kompetanse innen fibromyalgi oppfordres.

Fibromyalgi er en langvarig lidelse. Noen ganger forbedres symptomene. Andre ganger kan smertene bli verre og fortsette i flere måneder eller år.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på fibromyalgi.

Det er ingen kjent forebygging.

Fibromyositt; FM; Fibrositt

• Fibromyalgi

Arnold LM, Clauw DJ. Utfordringer ved å implementere retningslinjer for fibromyalgi i dagens kliniske praksis. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromyalgi. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 102.

Clauw DJ. Fibromyalgi og relaterte syndromer. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Kombinasjon av pregabalin med duloksetin for fibromyalgi: en randomisert kontrollert studie. Smerte. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnostisering av fibromyalgi som en sykdom, en sykdom, en tilstand eller et trekk? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. En systematisk oversikt over anmeldelser for komplementære og alternative terapier i behandlingen av fibromyalgi syndrom. Evid-Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. Mot en nevrofysiologisk signatur for fibromyalgi. Smerte. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Søvnforstyrrelser i fibromyalgi: en metaanalyse av case-control studier. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.