Psoriasisartritt

Psoriasisartritt er et leddproblem (leddgikt) som ofte oppstår med en hudsykdom som kalles psoriasis.

Psoriasis er et vanlig hudproblem som forårsaker røde flekker på huden. Det er en pågående (kronisk) inflammatorisk tilstand. Psoriasisartritt forekommer hos ca 7% til 42% av personer med psoriasis. Neglepsoriasis er knyttet til psoriasisartritt.

I de fleste tilfeller kommer psoriasis før leddgikt. Hos noen få mennesker kommer leddgikt før hudsykdommen. Imidlertid ser det ut til å ha alvorlig, vidstrakt psoriasis å øke sjansen for å få psoriasisartritt.

Årsaken til psoriasisartritt er ikke kjent. Gener, immunsystem og miljøfaktorer kan spille en rolle. Det er sannsynlig at hud- og leddsykdommer kan ha lignende årsaker. Imidlertid kan de ikke forekomme sammen.

Leddgikt kan være mild og involvere bare noen få ledd. Leddene på enden av fingrene eller tærne kan være mer berørt. Psoriatisk leddgikt er ofte ujevn og forårsaker leddgikt bare på den ene siden av kroppen.

Hos noen mennesker kan sykdommen være alvorlig og påvirke mange ledd, inkludert ryggraden. Symptomer i ryggraden inkluderer stivhet og smerte. De forekommer oftest i nedre ryggraden og korsbenet.

Noen mennesker med psoriasisartritt kan ha betennelse i øynene.

Mesteparten av tiden har personer med psoriasisartritt hud- og negleendringer av psoriasis. Ofte blir huden verre samtidig som leddgikt.

Sener kan bli betent av psoriasisartritt. Eksempler inkluderer akillessenen, plantar fascia og seneskjeden i hånden.

Under en fysisk eksamen vil helsepersonell se etter:

• Leddhevelse
• Hudpletter (psoriasis) og grop i neglene
• Ømhet
• Betennelse i øynene

Felles røntgenstråler kan gjøres.

Det er ingen spesifikke blodprøver for psoriasisartritt eller for psoriasis. Tester for å utelukke andre typer leddgikt kan gjøres:

• Revmatoid faktor
• Anti-CCP antistoffer

Leverandøren kan teste for et gen som heter HLA-B27. Det er mer sannsynlig at personer med involvering av ryggen har HLA-B27.

Din leverandør kan gi ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å redusere smerter og hevelse i leddene.

Leddgikt som ikke forbedrer seg med NSAIDs, må behandles med medisiner som kalles sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). Disse inkluderer:

• Metotreksat
• Leflunomid
• Sulfasalazin

Apremilast er et annet legemiddel som brukes til behandling av psoriasisartritt.

Nye biologiske medisiner er effektive for progressiv psoriasisartritt som ikke kontrolleres med DMARDs. Disse medisinene blokkerer et protein som kalles tumornekrosefaktor (TNF). De er ofte nyttige for både hudsykdommen og leddsykdommen ved psoriasisartritt. Disse medisinene gis ved injeksjon.

Andre nye biologiske medisiner er tilgjengelige for behandling av psoriasisartritt som utvikler seg selv ved bruk av DMARDs eller anti-TNF-midler. Disse medisinene gis også ved injeksjon.

Svært smertefulle ledd kan behandles med steroidinjeksjoner. Disse brukes når bare ett eller få ledd er involvert. De fleste eksperter anbefaler ikke orale kortikosteroider mot psoriasisartritt. Bruken av dem kan forverre psoriasis og forstyrre effekten av andre legemidler.

I sjeldne tilfeller kan det være behov for kirurgi for å reparere eller erstatte skadede ledd.

Personer med øyebetennelse bør oppsøke en øyelege.

Leverandøren din kan foreslå en blanding av hvile og trening. Fysioterapi kan bidra til å øke leddbevegelsen. Du kan også bruke varme og kulde terapi.

Sykdommen er noen ganger mild og rammer bare noen få ledd. Imidlertid oppstår det mange mennesker med psoriasisgikt i leddene i løpet av de første årene. Hos noen mennesker kan svært dårlig leddgikt forårsake misdannelser i hender, føtter og ryggraden.

De fleste med psoriasisartritt som ikke forbedrer seg med NSAIDs, bør se en revmatolog, en spesialist innen leddgikt, sammen med en hudlege for psoriasis.

Tidlig behandling kan lindre smerter og forhindre leddskade, selv i svært dårlige tilfeller.

Ring leverandøren din hvis du utvikler symptomer på leddgikt sammen med psoriasis.

Leddgikt - psoriasis; Psoriasis - psoriasisartritt; Spondyloartritt - psoriasisartritt; PsA

• Psoriasis - guttat på armer og bryst
• Psoriasis - guttat på kinnet

Bruce IN, Ho PYP. Kliniske trekk ved psoriasisartritt. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib for psoriasisartritt hos pasienter med utilstrekkelig respons på TNF-hemmere. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Behandling av aksial spondyloartritt og perifer spondyloartritt, spesielt psoriasisartritt, for å målrette: 2017 oppdatering av anbefalinger fra en internasjonal task force. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Behandling av psoriasisartritt. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 131.